焦磷酸钙结晶沉积症的临床诊断与治疗.pdfVIP

维普资讯 中华骨科杂志 2oo7年 l2月第 27卷第 12期 ChinJOrthoo，December2oo7．Vo1．27．No．12 · 915· · 临床 论 著 · 焦磷酸钙结晶沉积症的临床诊断与治疗 叶伟胜 张建 国 王淑丽 黄竞敏 夏群 徐瑾 【摘要】 目的 探讨焦磷酸钙结晶沉积症 (calciumpyrophosphatedihydratecrystaldepositiondis． ease，CPPD-CDD)的发病机制、临床特点、影像学表现、诊断及治疗 。方法 对 2003年至2006年间收治 的经病理证实的 l7例 CPPD—CDD患者 的临床资料进行 回顾性研究。女 l2例 ，男5例 ；年龄 43~82岁， 平均 65．9岁。发病部位 ：膝 l1例 ，髋 l例 ，腰部 3例 ，颈部 l例 ，手部 l例 。根据 McCarty分型标准 ：假骨 关节炎型 l1例(64．7％)，假类风湿关节炎型 l例(5．9％)，其他类型 5例 (29-4％)。17例全部行 X线检 查 ，5例行 CT检查，l1例行 MR检查，l7例均行手术治疗。结果 l7例患者术后均经病理证实半月板 、 滑膜 、髓核或黄韧带存在 CPPD结晶组织沉积。术前临床无一例诊断为CPPD—CDD。17例均获得随访 ， 术后随访 3~36个月，中位随访 20．5个月。l2例关节炎患者关节疼痛及活动度均得到明显改善 ，其中6 例膝关节疾患患者可正常行走，完全下蹲。4例脊髓神经根受压患者术后神经功能均得到恢复 。l7例术 后无一例复发 。结论 凡有典型影像学表现 ，不论有无临床症状均可考虑为CPPD—CDD，但诊断的 “金 标准”是于关节滑液或切除标本 中发现 CPPD结晶。临床上采取积极的手术治疗 ，取出引起炎性反应的 结晶体是 目前较理想的治疗方法 ，而创伤较小的关节镜手术为发生于膝部的CPPD—CDD的治疗提供了 理想的方案 。 【关键词】焦磷酸钙；软骨钙质沉着症；回顾性研究 【证据等级】 治疗性研究Ⅳ级 Diagnosesand treatmentofthe calcium pyrophosphate dihydratecrystaldeposition disease YE Wei—sheng，ZHANG~ctrt-guo，WANGShu-li,eto1．DepartmentofTraumaticOrthopaedcis，TianjinHos— pital,Tianjin300211，China A【bstract】 0bjective Todiscussthepathogenesis，clinicalfeathers，radiologicmanifestation，diag— nosisandtreatmentofcalciumpyrophosphatedihydratecrystaldepositiondisease (CPPD-CDD)．Methods A retrospectiveanalysisof17patientswithCPPD—CDD from 2003to2006wascarriedout．There were l2 fenudesand5males，withameanageof65．9．11patientspresentedwithknee，l thhip，3withlow back， 1with cervical partand lwith hand．Accordingtothediagnosticcriteriapreviouslyutilized byMcCarty， theywere classifide fitsl1ofpseudoosteoarthritis，lofl~seudorheumatoidarthritis．5 ofohterpatterns．All patientsunderwentstandardradiographicexamination，5patientswereexma inedbyCT，andl1patientswere stud