上海市医疗资源分布特征和影响因素分析.pdfVIP

第8 卷第2 期 中国城市研究（电子期刊） Vol. 8No.2 2013 年12 月 E-JOURNAL OF CHINA URBAN STUDIES Dec ,2013 上海市医疗资源分布特征和影响因素分析1 林娟 （华东师范大学中国现代城市研究中心，上海200062） 摘要：为了实现公共医疗服务均等化，缓解居民公共医疗需求和政府供给间的矛盾，需要展开关于城市医 疗机构空间布局方面的理论和实证研究。文章回顾了上海市医疗资源的发展进程，将其划分为三个阶段。 采用罗伦兹曲线和集中化指数，总结出2012 年上海市医疗卫生机构分布存在三点特征：区际差异大，集中 程度高；总体上呈现出“核心—边缘”格局；等级越高的医院集中化分布特征越显著。文章最后从政策因 素、资源供给因素、市场因素、创新集聚因素四方面分析了上海市医疗资源分布特征形成的原因。 关键词：医疗卫生机构；空间分布；罗伦兹曲线；集中化指数；影响因素 中图分类号：F294 文献标识码：A 随着经济发展和人民生活水平的提高，医疗卫生服务均等化成为目前倍受关注的问题。 国外学者在的医疗卫生服务均等化研究中成果颇丰，研究内容主要包括以下几点。首先，将 卫生财政支出作为衡量医疗卫生发展的重要的研究指标之一：美国研究发现当地公共卫生经 [1] 费与联邦政府提供资金成正比，导致了严重的马太效应，使非均等化现象加剧 。其次，也 有学者尝试衡量地区的医疗能力水平：通过建立多准则评价模型计算得出密西西比州公共医 [2] 疗能力水平存在较大差异 。第三，测算公共医疗卫生服务设施的使用率，以便对其进行优 [3,4] 化和调整 。第四，针对不同种族、不同社会经济特征、难民和移民等特殊人群，研究其 [5,6] 获得公共医疗卫生服务的水平 。最后，国外学者注意到传统医学与地理空间分析相结合， [7,8] 为公共服务决策提供了坚实的基础 。尤其是地理信息的可视化和测绘等方法，为探索基础 [9,10] 公共医疗卫生机构的分布及进一步研究提供了有效的技术手段 ，并有实证研究得出医疗 [11] 设施的时空可达性分析存在一定差异 。 目前国内学者对公共医疗卫生服务均等化水平的研究集中在地区差别和城乡差别两个 [12] 层面上。一些学者对我国医疗卫生地区差异进行了量化分析，得出省际差距较大的结论 ； 而另外一些学者则更关注城乡差别问题[13~15] 。现在越来越多地理学者开始关注较小区域， [16] [17] 包括城市 和农村 ，分析其医疗卫生服务机构的空间结构特征，并其布局优化提供参考。 也有学者可达性的角度对地区医疗卫生服务机构的空间结构进行分析，所采用的方法一般有 [18] [19,20] [21] 两步移动搜索法 、潜能模型 、和复合指标模型 ，通过计算时间和空间的可达性， 描绘医疗卫生机构分布不均衡的现状。 医疗卫生机构的空间分布结构影响公共医疗的服务质量、服务范围及公共卫生事业的发 展。为了实现公共医疗服务均等化，缓解居民公共医疗需求和政府供给间的矛盾，展开关于 城市医疗机构空间布局方面的理论和实证研究势在必行。上海市的公共医疗卫生服务处于我