10年间剖宫产率上升趋势及对策.pdfVIP

《中国保健》ChirlaHeaIthCare 论 著 金黄色葡萄球多见，占20例，其次是链球菌；厌氧菌35株，占 药敏试验，结果提示金黄色葡萄球对万古霉素较为敏感，对三代 60．34％，以阴沟肠杆菌多见，占23株，与文献报道基本一致。本 头孢菌素和喹诺酮类有一定的耐药性；大肠埃希菌和阴沟肠杆菌 组病例其细菌感染有如下特点： 对亚胺培菌较为敏感，对三代头孢、喹诺酮类和阿米卡星耐药率 (1)肛周脓肿的内源性 在肛周脓肿分离出的细菌中，除葡萄 较低；而铜绿假单胞杆菌耐药品种较多。因此在临床上，在肛周 球菌、链球菌外，绝大多数原为人体肠道 内的正常菌群。与腹部 脓肿的治疗前应尽可能采集脓液进行病原学检查和药敏试验，在 其他部位感染分离的菌种相似。正常情况下这些菌群在体内外于 治疗时应采用广谱抗生素，如第三代头孢菌素类、喹诺酮类，并 动态平衡状态，无毒力和致病性，只有在局部破坏了肛门直肠正 联合使用氨基糖甙类，抗厌菌药物如甲硝唑等治疗，儿童用药应 常的粘膜屏障或有糖尿病等疾病导致机体免疫功能下降时，这些 当审慎。感染特别严重伴有全身症状或多脏器损害时，使用万古 菌才致病。 霉素、亚胺培南等抗炎治疗。 (2)肛周脓肿的多菌种混合感染的特点 这些细菌主要包括需 此外，本文资料还显示单纯G细菌感染几乎不造成肛瘘，而 氧细菌和厌氧细菌。 本组病例中，本组病例中多数 (39例)为 肠源性细菌感染，特别是G细菌和厌氧菌混合感染时易形成肛 两种 以上细菌混合感染，仅少数 (19例)为单一细菌感染，只分 瘘，本文有11例形成了肛瘘，提示肠源性细菌感染与肛瘘的形成 离到需氧菌11例，厌氧菌8例。 有一定的相关性，应当引起高度重视。 (3)厌氧菌感染率较高 以往认为肛周脓肿的致病菌主要为需 【参考文献】 氧菌，厌氧菌少见。近年来，随着厌氧菌培养技术的改进，厌氧 [1] 中华中医药学会肛肠分会．痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂的诊 菌的检出率有升高的趋势，肛周脓肿浓液中培养出厌氧菌也逐年 断标准 J【]．中国肛肠病杂志，2004，24(4)：42． 升高。本组病例检出率为60．34％(35株)。厌氧菌为肠道内正常 [2]张东铭．盆底与肛门病学[M]．贵阳：贵州科学技术出版社 ， 菌群，越是深部脓肿厌氧菌检出率越高，肠管内厌氧菌群约为需 2004：432． 氧菌的1千至1万倍。 [3】何永恒．实用肛肠疾病外科手册 [M】．长沙：湖南科学出版 (4)药物敏感情况 本组资料对培养出细菌菌株较多的金黄色 社 ，2004：280． 葡萄球菌、大肠埃希 氏菌、铜绿假单胞杆菌、阴沟肠杆菌进行了 1O年间剖宫产率上升趋势及对策 王更章 刘伟 (四川省达州市妇幼保健院，四川 达州 635000) 【中图分类号】R719．8 【文献标识码】A 【文章编号】1005—2720(2010)05—07—02 【摘要】目的 了解1O年间剖宫产率上升趋势，提出干预措施 。方法 采用数据统计法对2000年初至2009年末本院住院分娩产妇， 分为 “十五”、 “十一五”两个期间段 ，抽取剖宫产率最高年和最低年资料，进行回顾性分析，统计学处理。结果 10年间剖宫产 率总体显上升趋势，自2