111例栗粒型肺结核的影像学表现分析.pdfVIP

临床研究 《中国保健》ChinaHealthCare 4．2加大宣传力度 ，提高孕产妇 自我保健意识。通过各种宣 4．3提高围产保健质量 ，降低孕产妇死亡率。首先要提高各 传媒体宣传计划生育及孕期保健知识，进行健康教育 ，公布 级保健医生的业务水平。熟练掌握孕期各阶段可能出现的并 典型案例 ，即澄清事实 ，以引起领导重视，确保干预措施落 发症。对高危孕妇要做到分级管理、重点监护、及时转送， 实，又提高群众的保健意识 。有条件的可开办孕妇学校，或 防止病情变化发展到不可逆阶段。在对基层保健人员培训的 编写孕期保健科普手册。在婚捡 ，孕捡时发放 。使每一位孕 内容上 ，应以孕产妇急症、并发症为主，力求务实，有针对 产妇患者知道 ，早孕检查、孕期复查、住院分娩的重要性， 性，提高抢救治疗水平，掌握转诊时机，才能有效降低孕产 知道出现何种症状 时，需要及时就诊。提高孕产妇及家属 自 妇死亡率 。 我保健知识和技能，主动接受保健服务。 111例栗粒型肺结核的影像学表现分析 崔云山 (云南省砚山县人民医院放射科，云南 砚山 663100) 【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1005~2720(201O)04～ 52～ 02 【摘要】目的 通过探讨111例粟粒型肺结核的影像学表现，提高对粟粒型肺结核的诊断与鉴别诊断。方法 对35例儿童和76例成年人 粟粒型肺结核的影像学资料作回顾性分析。结果 35例儿童粟粒型肺结核中有32例粟粒病灶的 三‘‘均匀’’表现与教材记载相符，76例 成年人粟粒型肺结核中除4例表现有 “三均匀”特点外，其余2例儿童和72例成年人多表现为粟粒病灶密度高低不均，大小及分布不 均匀。结论 成年人粟粒型肺结核影像 “三均匀”表现不典型。 【关键词】胸部；肺结核；x线摄影；CT断层摄影 肺结核是由结核杆菌在肺部引起的一种常见的传染病，当结 度结节病灶为主者59例，中等密度结节病灶为主者14例。少数病 核杆菌侵入肺部后 ，在肺内的演变取决于结核杆菌的数量、毒 例胸片内可见散在稍高密度结节病灶，多见于双上肺野，这可能 力、机体的抵抗力和对结核杆菌的过敏反应。结核杆菌侵入肺部 由于双上肺条索状病灶轴位像较多的缘故；有51例胸片大部分结 和再次感染时，由于免疫力的不同可分为渗出性病变、增殖性病 节病灶边界清楚，5O例小结节病灶边界模糊，有5O例小结节病灶 变、变质性病变，临床分期又分为进展期、好转期、稳定期。随 多少不等量的散在融合，大部分融合病灶边界清楚，密度均匀。 着肺结核发病率增多的趋势，粟粒型肺结核也相对增多，其影像 2．3肺纹理增加及磨玻璃样改变 本文仅在3例初诊胸片见双肺 特点也趋向多样化复杂化，所 以有必要对粟粒型肺结核的影像特 呈磨玻璃样改变而未见明显肺纹理增强。6例胸部正位片和普通 点再进行探索。 cT片上仅见肺纹理增加，而在侧位胸片和HRCT片上可辨认出粟粒 1资料与方法 病灶，3260中老年人中见多少不等粗细不一的网状影，呈粟粒病 本组影像学资料收集于2005年5月至2009年6月，影像表现均 灶伴网状或伴中心型肺气肿的表现，且在CT片上尤为明显，以上 以初诊时胸部正侧位片及同期CT片分析。11l例患者中，男性8O 两种改变在平片均示散在小结节病灶，或多或少的纤维条索影及 例，女性31例 (孕妇2例)，儿童35例，成年人44例，中老年人 局部肺纹理增多或减少的改变，以双上肺野或中野多见。 32例，农村患者78例。随访后发现本组患者中有58例接种卡介苗 2．4合并病变 I11例中34例合并有陈旧性硬结、钙化及增粗纤 预防，92例作过结核菌素试验，有65例阳性，32例中老年人患者 维索条影，33例肺 门淋巴结增大并钙化，34例CT显示纵隔淋巴结 均合并其它疾病。11l例患者都经过抗痨治疗，其中治愈58例， 增大。71例表现单侧或双侧胸膜增厚，以双上肺尖部及双侧肋隔 23例未得到规范的抗痨治疗，30例有中断抗痨治疗。 角区明显。22例可见少量胸腔积液，对于胸膜增厚及少量胸腔积 2结 果