收入分配、医疗资源与人口健康：一个跨国研究.pdfVIP

维普资讯 南方经济 2008年第4期 收入分配、医疗资源与人 口健康 ：一个跨国研究 齐 良书 内容摘要 收入分配与人 口健康的关系是一个争论 已久的问题。本文在总结各种理论假说 和 以往 实证研 究的基础上，使用新的、质量较好的跨 国面板数据 ，重新检验 了收入分配与人 口健康的关系。本文的分析重点有二 ：一是收入分配对人 口健康的滞后影响 ；二是 医疗资源 在收入分配与人 口健康的相关关系中所起的作用。本文的主要发现是 ，收入不均对人 口健 康的确有不利影响，但这种不利影响需要 l0年或更长的滞后期才能充分显现出来，这种滞 后性是 以往使 用固定效应模型的跨 国研究未能检测到收入不均与人 口健康具有 负相关关 系的主要原 因。此外 ，医疗资源 (特别是初级 医疗资源)人均拥有量对人 口健康有积极作 用；医疗资源有可能通过某种不可观察固定因素对收入分配与人 口健康的关系发生影响。 这些发现有助于澄清关于收入分配与人 口健康关系的争论 ，对 医疗政策也有重要参考价 值 。 关 键 词 收入分配 医疗资源 人 口健康 固定效应 滞后影响 JEL~ ：D31，I1 中图分类号：F014．4，F061．4 文献标识码：A 文章编号：1000-6249(2008)04--0027--014 研究背景 较为均等的收入分配是否有益于人 口健康?上个世纪 70年代 以来，这个问题一直处于激烈争论 之中。在理论研究方面，关于收入分配影响人 口健康的原理存在多种假说 ；在经验研究方面，不同的经 验研究得出了很不一致的结果。 (一)理论假说 收入分配为什么会影响人 口健康?对此有多种假说，它们大致可以分为三类：① 1．绝对收入假说 Preston(1975)提出，对个人而言，较高的收入有利于健康 ，但其影响随收入提高而递减。由此可以 推论 ，在一定的人均收入水平下，从富人向穷人的收入转移将会改善一个地区人 口的总体健康状况。 这是因为，虽然富人的健康会因收入降低而受到一定程度的损害，但 由于个人收入对健康的非线性影 响，穷人的健康会因收入提高而得到更大程度的改善。 齐良书 ：清华大学经济管理学院经济系 北京 100084 电子信箱 ：qilsh@sem．tsinghua．edu．cn。 ①由于全面的理论探讨不是本文的主要 目的，此处只提供了一个非常粗线条的概述，还有一些次要的假说没有述及。对此感兴 趣的读者可参阅WagstaffandVna Doorslaer(2000)；王曲，刘民权 (2005)；余央央，封进 (2006)。 一 27 — 维普资讯 收入分配、医疗资源与人口健康 ：一个跨国研究 2．相对收入假说 除了绝对收入以外，与他人比较而言的相对收入也有可能影响人 口健康。其影响渠道可以是社会 心理因素 ：Wilkinson(1997a)提出，个人是通过与收入高于 自己的人进行比较来对 自身福利状况进行 认知的，故而较高的收入不均会加剧绝大多数人的 “相对匮乏”感 ，使人们在一tb理上处于紧张和压抑状 态，进而对人 口健康产生不 良影响。相对收入也有可能通过实际物质因素影响人 口健康 ：由于商品价 格受平均收入水平影响，相对收入较低者对医疗产品和服务的购买力较低。因此，较高的收入不均将 增大不同收入群体之间医疗可及性的差异 ，从而降低预防性医疗服务和疾病控制的效果 ，使人 口健康 水平下降(Lyncheta1．，2000)。 3．收入不均假说 另一种可能性是收入分配状况通过影响整个社会环境而影响人 口健康。按照一些学者提供的经 验证据 ，较高的收入不均会提高暴力犯罪的发生率 (Fajnzylbereta1．，2002)，减少医疗方面的公共支出 (MeltzerandRichard，198