焦扬——齐刺法治疗三叉神经痛临床的研究.pptVIP

对本病的认识 认为本病的病位在阳明经脉，阳明经上荣于面，胃肠积热或痰热，湿热，外感风热、风寒之邪，皆可致阳明经脉受阻。阳明居太阳、少阳之间，其外通于太阳之寒，其内窘于少阳之火，太阳主寒化，连少阴而化热，少阳主火化，连厥阴而生风。风乘火势，火借风威，致使阳明受风火之燔灼而产生疼痛。 选穴依据 颧髎穴为手太阳小肠经穴，是手太阳小肠经和手少阳三焦经交会穴，又为足三阳经筋结聚点, 足三阳经筋交会于此。该穴是治疗面部经筋病变的首选穴, 故针刺本穴,不仅能疏导太阳、少阳之经气,起到治疗局部的作用,而且对经筋网络循行的邻近部位也有调整作用。 选穴依据 丰隆为足阳明胃经之络穴，别走太阴，其性通降，引邪从阳明下行，得太阴湿土润下，取其泻热除湿化痰之效。 阳陵泉穴：属少阳合土,其性主降，使中气调和，经通腑顺，又阳陵泉为胆经经穴,循颈,至肩,入缺盆,循胸胁,其经筋病候“乘月少季胁痛,上引缺盆、膺乳、颈维筋急”,阳陵泉既是胆经五输穴中之合穴,又是八会穴中的筋会,主治筋肉疾患。 齐刺法治疗三叉神经痛的依据 《内经》曰：“齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者，或曰三刺，三刺者治痹气小深者也。”齐刺法能疏通经气，驱除深痹，活血镇痛。肢体或面部疼痛多由血瘀“不通则痛”所致。因此，以局部病变为主，三针齐一穴，以增加针刺的面积与得气感应，加强刺激，增强针感，从而加强经络通调气血的作用，提高疗效。尤适用于经络不敏感、针感差及病程较长的患者。 本技术的操作规范 本技术的操作规范 本技术的操作规范 本技术的操作规范 本技术的操作规范 本技术的操作规范 本技术的操作规范 本技术的操作规范 本技术的操作规范 本技术的操作规范 本技术的操作规范 本技术的操作规范 本技术的操作规范 本技术的操作规范 本技术的操作规范 禁忌症： 因其他疾病如颅内肿瘤等引起的继发行三叉神经痛患者；哺乳、妊娠期或正准备妊娠的妇女；合并心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病或全身衰竭者，以及糖尿病、恶性肿瘤、精神病患者，均应结合实际情况慎用。 本技术的操作规范 器械准备： 一次性无菌针灸针；毫针规格：0.30×60mm 。 取穴： 按中华人民共和国国家标准经穴部位选取颧髎穴，阳陵泉、丰隆穴；其中颧髎穴取患侧，为主穴；阳陵泉和丰隆取双侧，为配穴。 定位： 颧髎穴定位于目外眦直下，颧骨下缘凹陷处。 阳陵泉位于腓骨小头前下方凹陷中。 丰隆穴位于条口穴后方1横指，约当犊鼻与解溪的中点处。 体位：仰卧位。 本技术的操作规范 操作： 1、常规消毒，首先医者手指消毒，术前先用肥皂认真清洗双手，然后用75%的酒精棉球擦拭消毒，待酒精蒸发干后针刺。 2、选好穴位，对穴位进行消毒，消毒时，以镊子夹住75%的酒精棉球沿穴位中心由内向外绕圈擦拭，消毒后，等到酒精蒸发后方可施针。 本技术的操作规范 3、针刺前，安定患者情绪，调整患者呼吸。 以规格0.30×60mm毫针，采用指切式进针，先直刺颧髎穴，然后距此穴左右各15mm处，呈45度角斜刺，呈三点一线，进针约20-40mm，得气后采用平补平泻手法，即均匀的提插、捻转。留针40分钟，每10分钟行针一次，采用提插捻转手法，每次频率为80—100次/分钟，每次捻针2分钟。 本技术的操作规范 阳陵泉以规格0.30×60mm毫针采用指切进针法，向足三里方向深透，进针30-40mm，得气后，施以提插捻转泻法，即先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主。 丰隆穴也以规格0.30×60mm毫针采用指切进针法，进针20-35mm，得气后，施以提插捻转泻法，先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主。 本技术的操作规范 治疗时间及疗程 每日针刺1次，治疗6次后休息1天，治疗四周共24次为一个疗程。。 本技术的操作规范 应注意观察患者的精神状况，因其疼痛发作频繁，程度较剧烈，可影响休息、睡眠、进食；对于这类病人应在针刺前嘱病人放松，进食一点糖开水，以避免发生晕针。 （2）对于初诊的病人，手法要轻。取针时，颧髎穴应按压2-3分钟，以防止局部血肿的发生。 本技术的操作规范 可能的意外情况及处理方案 针刺颧髎穴、阳陵泉穴、丰隆穴，一般较安全，偶有晕针发生；若发生晕针，立即拔针，嘱病人放松，如症状较明显，则对症处理。 本技术的操作规范 图1：针刺定位颧髎穴 本技术的操作规范 图 2：颧髎穴定位 本技术