应用自主转头试验检测正常人及梅尼埃病患者前庭功能论文.pdf

目 录 摘 要 „„„„„„„„„„„„„„ 3 前 言 „„„„„„„„„„„„„„ 4 材料与方法 „„„„„„„„„„„„ 6 结 果 „„„„„„„„„„„„„„ 10 讨 论 „„„„„„„„„„„„„„ 12 参考文献 „„„„„„„„„„„„„ 17 英文摘要 „„„„„„„„„„„„„ 19 致 谢 „„„„„„„„„„„„„„ 21 略缩词表 „„„„„„„„„„„„„ 22 论文原创性声明 „„„„„„„„„„ 23 附：综 述 „„„„„„„„„„„„ 24 2 应用自主转头试验检测正常人及梅尼埃病患者前庭功能 专业名称：耳鼻咽喉外科 研究生：田莉 导 师：喻国冻 单希征教授 中文摘要 目的：探讨利用自主转头试验研究正常人及梅尼埃病患者的水平和垂直半规管功 能的临床应用价值。 方法：指导50 名正常人和10 名梅尼埃病患者按节拍音由慢至快小幅度规律水平 和垂直主动转头， EDI 红外线/视频眼震电图系统自动记录头动和眼动曲线，检 测得到各项指标，采集坐标图中的试验数据，并对结果进行比较。 结果：通过自主转头试验检测正常人与梅尼埃病患者的水平和垂直半规管功能， 得出正常人的增益、增益不对称比、相位的参考范围。在收集的 10 例梅尼埃病 患者（均不属于急性期）病例中，速度阶梯试验只有2 例异常（20﹪），冷热试 验有9 例异常（90 ﹪），自主转头试验均异常（100﹪）。梅尼埃病患者与正常人 群组的结果采用t 检验比较，水平增益2Hz、4 Hz、5 Hz，水平增益不对称比5 Hz， 垂直增益1Hz—4 Hz，垂直相位1Hz—3 Hz、5 Hz，垂直增益不对称比2Hz 均有 统计学意义上的显著差异（P0.05）。 结论：自主转头试验是具有频率特性的前庭眼动反射检测方式，本试验可丰富前 庭功能检查项目，有助于对眩晕疾病的认识，可为临床提供更全面的前庭眼动反 射功能的评价信息。 关键词:自主转头试验、梅尼埃病、前庭功能 3 前 言 人体平衡系统的感受器官主要是前庭器官，它的结构袖珍复杂，藏于颞骨内 的内耳迷路之中，位置较深，难以进行直观的检查。前庭的后上方是三个半规管 的位置，约成２/ ３环形骨管，依其在空间的位置分别为外（水平）、上（垂直）、 [1] [2,3] 后（垂直）半规管 。三个半规管感知身体旋转的角加速度，球囊、椭圆囊 感知直线加速度。人体在空间的位置及其姿势变化后反映给前庭感受器，中枢传 递位置的信息，可产生的生理效应主要有两方面：一是对人体变化了的位置和姿 势进行调节，使人体能够保持平衡的状态；二是对调节眼球运动起辅助作用，任 何的体位改变和运动可保持清楚稳定的视觉，所以前庭器官是调节平衡状态和清 [4] 晰的视觉的主要器官。前庭、视觉和本体感受器合称为“平衡三联” ，它们共 同传递外周感知信息保持平衡, “平衡三联”中视觉和深层本体感觉在空间位置 感觉中仅起辅助作用，因此前庭器官是感知人体空间位置的主要结构，前庭系统 的病变正是产生眩晕的主要原因。 [5] 现在已经普遍认可前庭系统是存在频率特性 的,也就是说前庭系统是以一 定的频率为前提来接收信息传入器官或中枢处理的。人们通常的生活运动并不是 局限在比较窄的低频范围内，而是在一个相对宽的频率范围内（0.5-5.0Hz）, 也因此只有在人们常规运动的全频率范围内进行左右、上下不同方向的前庭功能 检测,才能对前庭系统状态有一个全面准确的认识和评价。前庭系统的客观检查 主要是针对前庭眼动反射通路,用不同的生理和非生理频率对半规管进行刺激后, 通