急性弛缓性瘫痪与研究诊断和鉴别诊断.ppt

急性弛缓性麻痹的诊断和鉴别诊断 青海省妇女儿童医院神经康复科 王雪君 急性弛缓性麻痹（acute flaccid paralysis，AFP) 定义 指突然出现以肢体运动障碍为主体，有肌肉弛缓性瘫痪的症候群。 AFP的特点 1、急性起病；2、肌张力缺乏或减退；3、肌力下降；4、腱反射消失或减弱；5、无病理反射； 急性弛缓性麻痹病例：所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。 诊断 在确定AFP以前，首先要认真除外假性瘫痪，其次要与上运动神经元瘫痪（痉挛性瘫痪）鉴别。但应注意在严重的上运动神经元急性损害时，瘫痪的肢体开始时可表现为短暂的肌张力减低、腱反射消失、病理反射阴性，数天或数周后逐渐出现肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性。 常见的AFP病例包括以下疾病： （1）脊髓灰质炎；（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）； 常见的AFP病例包括以下疾病： （5）神经根炎；（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；（7）单神经炎；（8）神经丛炎；（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）； 常见的AFP病例包括以下疾