慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清瘦素、甲状腺激素水平与营养状况及肺功能的相关性.pdf

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清瘦素、甲状腺激素 ’水平与营养状况及肺功能的相关性 研究生： 耿翠萍‘ 专 业： 呼吸内科 导 师： 郭式敦教授 中文摘要 目的 obstructive 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic pulmonarydisease，COPD)急 性加重期患者血清瘦素、甲状腺激素水平及其相关性，以及与营养状况、肺 功能的关系，以进一步探讨COPD并发营养不良的机制及营养不良对COPD 患者肺通气功能及免疫防御功能的影响，为临床治疗提供理论依据。 方法 1．研究对象 2007年中华医学会制定的COPD诊治指南，经肺功能检查证实有不可逆的气 道阻塞；患者未接受营养支持治疗，并排除合并有影响代谢和营养状况的其 它疾病，如活动性结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、糖尿病及肝、肾功能 衰竭等；病情严重不能完成肺功能检查者不选入本研究。将符合体重指数 mass (body index，BMI)20，且伴理想体重百分比(idealbodyweight， lymphocyte 09／L中两项者归入COPD营养不良组，其余归入非营养 count，TLC)I．2×l 不良组。 8名，经病史、查体及辅助检查，排除心、脑、肺、 (2)健康对照组：1 肾等疾病，近两个月内无全身感染史。 2．营养指标的测定 IBW％， 全体观察对象均测定身高、体重、ALB、TLC，并计算BMI、 以评价他们的营养状态。 3．血清甲状腺激素、瘦素和的测定 所有研究对象于清晨空腹采取肘静脉血6ml注入到干燥的试管中，4C 静置30min后用台式离心机以3000转／分离心15min，分离得血清，分装， immunity，RIA)测定血清三碘 ．70℃冻存待用。同批专人采用放射免疫法(radio 激素(thyrotropic．stimulatinghormone，TSH)及血清瘦素的浓度。 4．T细胞亚群检测 采集受试者清晨空腹静脉血5ml，离心分离血清，．20℃冷冻待用。采用 流式细胞仪检测，严格按试剂盒说明操作。 5．肺通气功能的测定 所有受试者均用肺功能仪进行测定。主要测定指标为最大通气量 (maximal vital ventilatoryvolume，MVV％)、用力肺活量(forcedcapacity，FVC％)、 in volumeone 第一秒用力呼气容积(forced second，FEVl％)、第一秒用 expiratory 力呼气容积占用力肺活量的比值(FEVl／FVC)。 结果 一、COPD患者营养状况 与对照组比较，CODP组的年龄和性别构成比比较差异均无统计学意义 (PO．05)，但两组营养参数的比较差异有统计学意义(PO．05)。 二、血清甲状腺素、瘦素水平测定结果 含量与对照组比较差异无统计学意义(PO．05)；瘦素水平显著低于对照组 (PO．01)。 三、血清T细胞亚群、肺功能指标测定结果 有显著性(PO．05)。 四、COPD营养不良组和非营养不良组血清营养参数、免疫状况、肺功能指 标、甲状腺素、瘦素水平比较 瘦素、T3、TSH比较均有统计学意义，其中，营养不良组ALB、TLC、CD3、 CD4、CD8、CD4／CD8、瘦素显著低于非营养不良组(P0．01)。 五、COPD患者血清ILIB、瘦素与营养参数及肺功能