通痹汤加减治疗类风湿性关节炎疗效观察.pdf

摘要 日的：观察通痹汤加减治疗风寒湿型类风湿关节炎的临床疗效。 采用通痹汤加减治疗风寒湿型类风湿关节炎，通过观察其临床疗效， 客观评价通痹汤加减治疗风寒湿型类风湿关节炎的临床疗效。并探讨其有 效机理，为进一步推广中医药结合治疗风寒湿型类风湿关节炎打下基础。 方法： 1．临床资料 或骨科门诊就诊的患者，符合类风湿关节炎的诊断标准。在所有符合诊断 条件的患者中选择了72例风寒湿型类风湿性关节炎患者作为研究对象，其 中男性17例，女性55例，随机分为两组，治疗组36例，对照组36例，两组 患者性别年龄病程病情等经统计学处理无明显差异(P0．05)，具有可比 性。 2．观察指标 观察患者治疗前后主要症状和体征[包括关节疼痛水平视力对照表法 测试(VhS)、关节压痛数、关节肿胀数(关节压痛数、肿胀数计算：双侧近 端指间、掌指、腕、肘、肩、膝关节，计28个关节)、晨僵时间(min)、 双手平均握力(mmng)、关节功能级别、证候积分等。n1并做好记录。 统计学方法：本组计量资料用又±s表示，计量资料的显著性比较用t t分析法。 检验，2组疗效的显著性检验用Ridi 3、治疗方法 治疗组采用通痹汤为基础方，方药组成：羌活109独活109防风109 桂枝12 盛者加防风、羌活、威灵仙，寒偏盛者加制川乌、制草乌桂枝、细辛，湿 偏盛者加薏米、革解。水煎服，先用温水浸泡30min，大火煎开后文火煎 12服尼美舒利(力美松)分散片，每次lOOmg，每日2次，加甲氨蝶呤片， 每次7．5mg，每周1次。2组均以8周为1个疗程，每4周观察一次。 4、疗效观察 ． 4．1疗效标准根据文献《(实用中医风湿病学》¨1制订。临床治愈：症 状全部消失，功能活动恢复正常，O主要理化检查指标正常。显效：全部症 状消除或主要症状消除，关节功能基本恢复，能参加正常工作和劳动； 理化检查指标基本正常。有效：主要症状基本消除，主要关节功能基本恢 复或有明显进步，生活不能自理转为能够自理，或者失去工作和劳动能 力转为劳动和工作能力有所恢复；主要理化检查指标有所改善。无效：和治 疗前相比较，各方面均无改善。 4．2临床指标：包括关节疼痛水平视力对照表法测试(vAs)、关节压 痛数、关节肿胀数(关节压痛数、肿胀数计算：双侧近端指间、掌指、腕、 关节功能级别、证候积分等。关节功能分级参照ACR关于关节功能等级标 准¨1 ；证候积分标准参照《中药新药治疗类风湿关节炎的临床研究指导 原则》n1拟定，按无、轻、中、重不同分别计为0、2、4、6分。 4．3不良反应观察：药物不良反应，尼美舒利(力美松)分散片和甲 氨蝶呤片的不良反应主要表现为胃部不适、恶心、呕吐、胃痛、皮疹、瘙 痒、眩晕、头痛等¨1。 结果： 1．临床疗效比较：治疗组显效率及总有效率均优于对照组。 2．不良反应比较：对照组出现不良反应者12例，占33．33％；而治疗组出 现不良反应2例，占5．56％，治疗组较对照组不良反应发生率低(P 0．01)。 结论： 本课题对照比较的方式，以通痹汤加减方为观察组，尼美舒利(力美 松)分散片+甲氨蝶呤片为对照组，分别观察治疗后的临床症状改善情况， 通过统计学处理，得出结论：中药通痹汤加减能有效的治疗风寒湿型类风 湿关节炎，其有效率高于对照组，且临床使用安全，不良反应低，为进一 步推广中医药治疗类风湿关节炎提供了一定的科学依据。 关键词：类风湿关节炎风寒湿型通痹汤 III Passesthe i addl ti onand tongbtang subtracti ontreatmentCI ass rheumati Carthri ti S the curati veeffectobservati on i aI i ti onal Ch Specty：Trad j nesemedi Ci no i Tutor：Zouj Author：Zhuxi anh