一种新的COPD疾病严重程度和进展的分类方案.pdfVIP

[ 论 著 COPD ] 一种新的 COPD 疾病严重程度和进展的分类方案 David M. Mannino, MD, FCCP; Enrique Diaz-Guzman, MD; and John Pospisil, PhD 背景 目前的COPD 分类方案多以肺功能作为主要指标区分疾病的严重程度和监测疾病 的进展。 然而， 这种分类方法却忽略了COPD 疾病过程中的一些重要因素。 方法 我们通过分析现有的数据提出一种新的COPD 分类方案， 该方案除了采用肺功能 之外， 还包括呼吸系统症状、 急性加重病史、 生活质量评估、 共患疾病和体重指数 等指标。 我们随后将此分类方案应用在来源于肺部健康研究的数据， 分别计算各研究 对象第1 年及第5 年的评分， 以及第1 年和第5 年间的评分差值。 结果 研究中我们采用1.00 ( 轻度) ～ 4.00 分 ( 极重度) 的标准来评估疾病的严重程度。 研究第1 年， 平均COPD 评分为 1.76 分； 研究第5 年为1.82 分。 研究第5 年的平均 COPD 评分较第1 年增加了 ( 恶化) 0.06 分， 最低及最高差值为-1.0 至1.6。 研究第1 年和第5 年的COPD 评分，及两者间的评分差值均为疾病随访过程中死亡率的预测因子。 例如， 研究第1 年和第5 年平均评分改善超过0.25 分的研究对象约占14%， 与评分无 明显改善的患者 ( 评分改善为-0.25 ～ 0.25) 相比， 该患者群体的死亡率有下降 ( 风险 比0.6， 95%CI 0.4 ～ 0.8) 。 结论 COPD 严重程度评分应包括除肺功能之外的其他因素， 并且可同时用于评估疾病 的改善及恶化， 此评分可为COPD 分类、 疾病管理及预后提供更多的指导信息。 【英文原件请参阅 】 CHEST 2013;144(4):1179–1185 缩略语 ADO = 年龄，呼吸困难，气流阻塞程度; BODE = 体 Dr Diaz-Guzman is currently at the Division of Pulmonary and Critical 重指数，气流阻塞程度，呼吸困难，运动耐量; GOLD = 慢性 Care, University of Alabama at Birmingham (Birmingham, AL). 阻塞性肺病全球创议; LHS = 肺部健康研究 This work was sponsored by an unrestricted research grant from From the Department of Preventive Medicine and Environmental GlaxoSmithKline [CAD114795]. Health (Drs Mannino and Pospisil), College of Public Health, and CORRESPONDENCE TO: David M. Mannino, MD, FCCP, Department Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine (Drs of Preventive Medicine and Environmental Heal