中西医结合治疗精神分裂症后抑郁对照研究.docVIP

中西医结合治疗精神分裂症后抑郁对照研究 林跃泉 陈祖金 范红 【】【】精神分裂症患者对生活质量的要求在不断提高精神分裂症后抑郁占总数率25%，精神分裂症后抑郁逐渐为许多精神科医所重视其产生症状的原因：（1）是本病的症状组成部分；（2）抗精神病药物引起神经递质的改变，引起抑郁；（3）病人在病情得到控制后出现的心理反应选自200年月至200年11月期间在门诊就诊或住院部住院治疗的患者符合中精神分裂症的诊断标准分裂症的症状好转但未完全痊愈而出现的抑郁症状，此时以抑郁为主要临床相，虽有精神病性症状，但不是主要的表现。入组标准：（1）~55岁；（2）抗精神病药物的剂量稳定3个月 入组前一周无使用其它抗抑郁药，对该药无过敏史者；（）不合并精神发育迟滞、，无严重躯体疾病或躯体残疾排除抑郁症、分裂情感性精神病）。共， 研究经独立样本x2检验。Hamilton Depression Rating Scale for Depression，HAMD）于治疗前及治疗后第2周、第4周、第8周末各评定1次。 3、疗效评定标准：疗效分析按国内规定的4级标准进行,HAMD减分≥75%为痊愈,HAMD减分≥50%～75%为显效,HAMD减分≥25%～50%为好转,HAMD减分25%为无效。 4、统计学处理：采用SPASS10.0统计软件，对样本资料分别进行卡方检验、t检验。 结 果 1、临床疗效：治疗组痊愈9例,显效11例,好转8例,无效2例,总有效率93 %;对照组痊愈7例,显效9例,好转6例,无效8例,总有效率73%。两组总有效率比较有显著性差异(P0.05)。见表 痊愈 显著进步 进步 无效 研究组(n=30) 9 11 8 2 对照组(n=30) 7 9 6 8 P值 0.05 0.05 0.05 0.05 2、将的均数进行比较发现：差异（P0.01）差异（P0.01）差异无显著(P0.05)差异（P0.01）见表 治疗前 治疗2周后 治疗4周后 治疗8周后 研究组 32.50±6.45 18.15±2.73(( 10.35±6.20(( 6.02±4.05(( 对照组 31.60±5.80 23.19±4.72((★★ 17.50±2.35((★★ 9.78±3.38((★★ 注：各组内治疗前后比较：( P0.05 (( P0.01；治疗前后各组间比较：★P0.05 ★★P0.01 讨 论 米氮平是抗抑郁药，作用于中枢的突触前α2受体拮抗剂，可以增强肾上腺素能的神经传导，它通过与中枢的5-羟色胺受体（5-HT2和5-HT3）相互作用，起调节5-羟色胺的功能；该药有较好的耐受性，几乎无抗胆碱能作用，其治疗剂量对心血管系统无影响；该药的抗抑郁作用的临床疗效国内外文献已有很多报道，疗效肯定，不良反应较小。（P0.01）差异（P0.01）,优于传统的抗精神病药物[9-12]。在不良反应方面，利培酮对部分女性患者所产生的不良反应更明显地表现在溢乳和月经紊乱上，而奎硫平对血清催乳素的影响非常小甚至没有，与文献报道很少引起诸如月经失调 闭经之类症状是相一致的[13]。本研究结果还显示,奎硫平不良反应轻微,安全性高,有较好耐受性,为女性难治性精神分裂症提供了一种可供选择的治疗。因此我们在临床工作中对待女性患者时，应更多考虑药物对血清催乳素的影响，可选择奎硫平作为治疗女性精神分裂症患者的一线用药。 综上所述,精神分裂症后抑郁不仅较多出现,而且与多因素有关。不管分裂症后抑郁是如何发生的,抑郁症状确实能影响分裂症的愈后,并且抑郁症状本身给病人、家庭造成烦恼,是社会功能及其工作能力减退的主要原因之一。同时,抑郁会使分裂症病人已经不足的活动能力,自信心,社交适应性及注意力等进一步低下。故此,我们认为正确使用抗精神病药物,减少不良副反应会减少诱发典型的抑郁症状 ,应尽可能用非典型抗精神病药物替代典型神经阻滞剂。另外,开展心理、家庭干预,加强患者的社会支持,对分裂症后抑郁的减少将产生不可低估的积极影响,值得引起重视。 参考文献 沈渔邨.精神病学[M].北京:人民卫生出版社,2002 :403. 陈开钊 中国民康医学 Email：730205czj@163.com 地址：四川省