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复方大黄治疗急性肾功能不全的临床和实验研究 杭州市滨江区长河街道社区卫生服务中心 310052 吴培俊 联系电话摘要：目的：观察了复方大黄对急性肾功能不全的治疗作用。方法：对实验性肾功能不全豚鼠及100例人流行性出血热致急性肾功能不全患者用复方大黄治疗，观察血肌酐、尿素氮及尿量并设对照组。结果：复方大黄能降低肾功能不全豚鼠及流行性出血热肾衰病人的血肌酐、尿素氮，尿量增加。结论：复方大黄对急性肾功能不全有确切治疗作用。 关键词：复方大黄 治疗 急性肾功能不全 对中药复方大黄煎剂治疗肾功能不全进行实验和临床研究，发现该药对实验性动物肾功能不全及人流行性出血热致急性肾功能不全有较好的治疗作用。经100例流行性出血热肾功能不全用复方大黄冲剂治疗，血肌酐、尿素氮改善均较对照组好，显效达76%，报告如下。 材料与方法 1.1 实验动物 动物 健康豚鼠，体重5.5-10g，雄性雌性各一半。上海大黄研究所提供。 1.2 动物实验研究：用二氯化汞造成豚鼠急性中毒性肾炎模型，分复方大黄组和对照组[饲以离子水]。在造模前和造模后的第8天和14天，分别从豚鼠心脏中抽取血液，测定其中的尿素氮和肌酐；在实验中的第2天，第5天和第7天，分别收集每只豚鼠的3小时尿液测定蛋白的阳性率和严重度均比复方大黄组大。尿素氮：实验前复方大黄组略高于对照组，而实验后第8天，第14天，对照组都比实验前高，而复方大黄组比实验前低。肌酐：2组都比实验前增高，而二组相比均是对照组高， 1.3结果 见表1，表2。 表1 复方大黄对氯化汞引起的豚鼠肾炎尿蛋白影响 分 组 造 模 后 第2天 第3天 第7天 蛋白阳性率：对照组[N=10] [++]40% [++]10% [-] 复方大黄组「N=10」 [+]30% [-] [-] 三小时平均尿量(ml)：对照组[N=10] 6.19 5.85 5.75 复方大黄组「N=10」 5.3 5.75 4.78 表2 复方大黄对氯化汞引起豚鼠肾炎血中尿素氮肌酐的影响[] 尿 素 氮（mmol） 肌 酐（umol） 对照组 （N=10） 复方大黄组 （N=10） P值 对照组 （N=10） 复方大黄组 （N=10） P值 实验前 5.55±0.71 6.98±0.38 0.05 83.98±4.42 82.1±2.91 0.05 实验1 7.71±0.36 6.16±0.39 0.05 104.3±4.42 92.8±3.25 0.05 相比P值 0.05 0.05 0.05 0.05 实验2 6.70±0.48 5.40±0.29 0.05 112.26±5.30 108.73±2.65 0.05 相比P值 0.05 0.01 0.01 0.01 2 临床研究 2.1 材料与方法 200例流行性出血热致急性肾功能不全患者，全部符合全国流行性出血热分型为重型患者，分治疗组和对照组各100例，按顺序随机分组。A组为复方大黄加西药常规治疗，B组仅作西药常规治疗“主要能量供应，适当限氮饮食，利尿剂应用，水电解质平衡”，两组服药前后均作血中尿素氮、肌酐测定，结果服药后第4天A组尿素氮、肌酐降低，症状改善，平均5天进入多尿期，B组至第7天进入多尿期，随后才见尿素氮、肌酐下降。 结果见表3。 表3 复方大黄治疗组和对照组血尿素和肌酐均值比较[] 分组 N 尿 素 氮（mmol） 肌 酐（umol） 治疗前 第4天 第7天 治疗前 第4天 第7天 A组 100例 14.10±0.14 7.14±0.28 5.71±0.10 318.24±17.68 176.68±8.84 79.56±56.52 B组 100例 14.63±0.17 13.56±0.10 8.56±0.17 291.72±35.36 185.64±44.2 106.08±26.52 讨论 中药复方大黄煎剂由本院自拟，主要成分为大黄，党参、黄芪、白芍、川芎、丹参、等，重用大黄。我们在动物实验基础上，用于流行性出血热所致急性肾功能不全的治疗，疗效满意，我们的用法，1日4次，每次5-10G（以大黄含量计）煎服，大便保持2-5次/天，稀便为宜。笔者观察100例，显效76%，主要表现为少尿期缩短，血肌酐、尿素氮复常提前。笔者认为，急性肾功能不全主要表现少尿、恶心呕吐、全身浮肿、面色苍白、头晕乏力，与中医关格相符合，属湿浊内阻，脾胃不和，气虚血瘀。复方大黄主药为大黄，通过大黄，党参，黄芪的益气健脾，丹参，川芎活血化淤，共同起作用使上下格拒状态缓解，湿浊排出体外。现代医学证实：大黄的活性成份乐丹宁能使血浆中用于合成尿素的谷氨酰胺、谷氨酸和天门冬