年中医资料对中医辨证施治的一般规律的初步体会.docVIP

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。 对中医辨证施治的一般规律的初步体会 成都中医研究班　刘振邦? 　　在祖国医学体系中，治疗疾病主要运用“辨证施治”的理论来指导临床实践。而且，中医认为，对疾病治疗的恰当与否、治疗效果之好与坏，与辨证施治有着极为密切的关系，由此，可以体会出“辨证施治”是中医临症中的一个重要环节。　　我通过临床实习，比较深刻地体会到中医治疗疾病，一般地，只要辨证正确、治疗恰当，往往就收到很好的疗效，说明中医理论体系及其辨证施治法则，在指导临床实践上确有着极大的现实意义。　　 中医辨证施治规律的实际运用 　　1.伤寒(以桂枝汤证及小柴胡汤证为例):　　(1)桂枝汤证:　　病例一:殷××，女性，年71岁，门诊号31410。受凉发热咳嗽，背冷痠痛，自购服银翘散未愈。觉胃院饱胀，时冷时热，自汗恶风，苔薄白，脉沉细数。辨证:太阳中风，余邪未尽，胃阳不足。治法疏解、健脾、先服桂枝汤加减方三剂后恶风解，继服玉屏风散，服后自汗解，更服香砂六君子汤加减方后，胃脘饱胀消失病愈。　　处方，(一)桂枝、白芍、炙甘草、生姜、云茯苓、川厚朴、谷芽。　　(二)北沙参、黄芪、防风、焦白术、云苓、炙甘草、陈皮。　　(三)纹党参、焦白术、白云苓、砂仁、木香、淮山药、扁豆、炙甘草。　　病例二:夏××，女性，年36岁，门诊号29091。头昏，周身肌肉痛，自汗出，背冷恶风，舌洁无苔，脉浮缓。辨证:太阳中风。治法:解肌和表，服桂枝汤加减方二剂病愈。　　处方:(一)桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、浮小麦、炙麻黄根。　　(二)桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、黄芪、龙骨、牡蛎。　　病例三:李××，女性，年32岁，门诊号26152。产后第23天，受凉头昏胀，两下肢痠痛，恶风寒，鼻塞，大便干燥，小便少，苔薄白、脉浮弱。辨证:产后血虚，太阳中风。服桂枝汤加减方三剂，外感痊愈。(先从表治)　　处方:(一)桂枝、酒白芍、生姜、大枣、火麻仁、当归、炙甘草(二剂)。　　(二)桂枝、酒白芍、生姜、大枣、北沙参、当归、炙甘草。　　病例四:康××，女性，年69岁，门诊号17743。全身痠痛，腰痛、心慌、恶风、微咳、自汗出，背冷、脉微浮，苔薄白(曾服过苏梗、防风、前胡、荆芥、独活等药组成的中药煎剂数剂未愈)，给服桂枝汤加减方三剂而愈。　　处方:(一)桂枝、白芍、炙草、生姜、杏仁、法夏、酒芩。　　(二)桂枝、白芍、炙草、生姜、杏仁、陈皮。　　(三)桂枝、白芍、炙草、生姜、大枣、京半夏、橘皮、茯神。　　病例五:王××，男性，年48岁，住院号2844。因大脑卒中入院，经服中药后，言语蹇涩，右上肢弛缓性瘫痪均好转，但突受凉，汗出恶风，怕冷(虽盖厚被，毛毯、棉袄犹觉冷，汗出如洗)，关节不利，脉沉细。辨证:桂枝汤证夹湿。治法:养血扶正，祛风理湿。　　处方:纹党参、白术、云苓、甘草、当归、生地、川芎、白芍、防风、防己、嫩芪、生石决明、木瓜、桂枝、伸筋草、麻黄根。　　服药后症未减，另给服桂枝汤一剂:　　处方:桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣。　　服药后恶风微减，但仍出汗多，乃于前方加嫩芪、浮小麦，恶风出汗稍减，乃于前方更加重黄芪、桂枝、麻黄根，服药八剂，仍自汗恶风，关节仍不利，处方为:　　防风、生黄芪、生甘草、红枣、浮小麦、桂枝、白芍、炒川断、生龙牡。　　服药后恶风恶寒均解，但仍出汗，乃于前方加白术、益智 仁、秦归。　　服药后出汗显著减，因右肩冷凝再于上方加熟附片、鸡血籐胶，续服16剂，病愈出院。　　讨论:病例一自购服银翘散，因药不对证，故服药后未愈，给服桂枝汤而愈。病例四宜以桂枝汤为治，而给服荆芥等药，药不对证，故未愈，给服桂枝汤而愈。病例五亦为桂枝汤证，但病邪盛，正气虚，故治疗时间较长。以上五例均因辨证正确，故达到治愈。　　(2)小柴胡汤证:　　病例一:彭××，女性，年39岁，门诊号23061。怕冷发热，胃脘胀，嗳气，口干苦，头闷胀，不思食，腹鸣鼻塞，微流清涕，舌苔薄白，脉微浮。辨证:半表半里证。治法:和解，服药一剂而愈。　　处方:柴胡、前胡、藁本、黄芩、茯苓、法夏、双术、木香、厚朴、生姜、甘草。　　病例二:徐××，女性，年34岁，门诊号21018。受凉后两太阳穴痛，前额及眉稜骨痛，口干苦，鼻流粘涕，苔厚黄，小便微黄，脉微沉。辨证:半表半里证。治法:疏表健脾，服药一剂而愈。　　处力:柴胡、黄芩、瓜壳、焦梔、苍术、木通、川朴、藿香、苏梗、陈皮、法夏、生甘草。　　病例三:宫××，男性，年31岁，