年中医资料针药并施治疗中风病例的临床总结.docVIP

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，党和毛主席十分重视祖国中医药事业的发展，在全国掀起整理和挖掘“单方、秘方、验方”的热潮。 诸多名医的经验和家传秘方也无私贡献出来。 前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。有些老中医的一句话，可以影响诸多医生的一生。 针药并施治疗中风病140例的临床总结 中医研究院附属医院针灸科? 　　 一、前言 　　中风是一种常见的疾病，我科在院党委及院支部的直接领导下，和黄竹斋老大夫亲自指导下重点观察研究了中医对于中风病的疗效和规律。通过三年多的临床观察，我们初步认为运用针灸和中药并施的治法，对于中风病的疗效是相当高的，总的有效率达88.58%。因此我们将1956年3月到1959年8月为止的140例加以总结和分析如下:　　 二、中医对本病的认识 　　中医所说的中风，包括了多种疾病，除外感的中风外，其共同的特点是:突然发病。意识障碍(或昏迷，或神识稍不清)。运动障碍(如瘫痪)。可以有一系列的后遗症，如偏瘫、面瘫、失语、肌肉瘦削等。结合现代医学来看，这一病名既包括了各种脑血管疾患(脑溢血、脑血栓形成、脑栓塞血管痉挛、蜘蛛膜下腔出血等)及其后遗症，也包括了其他各种病因(如脑炎后遗症、脑外伤等)所引起的类似的病症，其范围很广，本文总结的病种范围为脑溢血、脑血栓形成和脑栓塞三种病及其后遗症。　　祖国医学对于中风病的认识是很早的，远在黄帝内经即已详细描述了中风病的病因及症状。如素问风论中说:“风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风，各入其门户所中，则为偏风。”这就说明了中风和外因(风)的联系。又如在素问生气通天论中提到:“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”薄厥也就相当于中风。这里观察到发怒(内因)为引起本病的重要原因之一。在症状方面，素问通评虚实论中说:“仆击偏枯痿厥，肥贵人则高粱之疾也。”这说明了突然昏迷倾仆的情况，以及其后引起的偏瘫、肌肉瘦削等病病情，也观察到了中风和肥胖的关系。　　以后在张仲景的金匮要略中正式提出了“中风”的名称，并按病势而分为中络、中经、中腑、中脏四种；孙思邈在千金方中则把中风分为偏枯、风痱、风懿、风痹四个类型。这时对于病因的认识，都偏重于外因。金元以后，又把中风分为真中风(外风)和类中风(内风)，强调了内因致病的重要性。其治法也从祛除外风而逐渐转为调和体内阴阳的平衡。　　我科黄老大夫根据历代医学文献，结合自己的临床经验，认为上述三种脑血管疾患基本上是属于类中风的范围(个别的也有为真中风者)，根据其不同发展阶段的病症表现，可分为以下几类:　　(1)急性阶段:有昏迷、瘫痪等，称为风懿。这又可再分为闭症(属实症)和脱症(属虚症)。　　(2)慢性阶段:神志清醒，均有运动障碍，其较轻者(能行走、有面瘫、半身麻木)称为偏风；稍重者(步行及操作均不便)称半身不遂；患肢完全不能动弹者称为偏瘫；偏瘫久而肌肉瘦削者称为偏枯；兼有失语者称为痱。在整个病程中。又要视病人的脉证不同而分为虚证和实证。　　 三、病例选择及诊断标准 　　1.本组病例包括门诊病人31例，住院病人109 例。凡符合诊断标准者均加以统计。在诊断方面除外脑血管痉挛。　　2.诊断标准:　　甲、脑溢血:年龄在40岁以上。有高血压病史。起病急骤。有昏迷、呕吐、抽搐等症状。脑脊液多半呈血性，压力增高。　　乙、脑血栓形成:年龄在40岁以上。有高血压病史、动脉硬化病史、梅毒史。起病较缓。有前驱症状，意识多半清醒，偏瘫出现缓慢。脑脊液清晰，压力很少升高。　　丙、脑栓塞:任何年龄都可发生。有心脏瓣膜疾患。(3)发病急骤。(4)意识多半清醒。脑脊液清晰，压力很少升高。　　丁、脑溢血后遗症:有脑溢血病史。神志清醒，并有偏瘫、面瘫、失语、感觉障碍等后遗症状。　　 四、中西医分类及一般病情分析 　　1.本组140例中男性91人，女性49人；平均年龄脑溢血为53.57岁，脑血栓形成为56.48岁，脑栓塞为46.46岁。脑栓塞的平均年龄较小，这和上述诊断标准中的年龄一项是符合的。　　2.本组按照西医病名和中医分类的情况列表如 下: 　　从上表可以看出:本组中最多见的是脑血栓形成(55%)，其次为脑溢血后遗症(25.71%)，脑溢血及脑栓塞较少，均占10%左右。说明本院慢性阶段病人显著多于急性阶段病人。本组全部都有程度不同的运动障碍，兼有失语者(喑痱)有20例，兼有昏迷者(风懿)为12例。(3)脑溢血大部份属于风懿，但也有一小部分昏迷较浅者属于喑痱。(4)脑血栓形成患者意识多半清醒，故很少属于风懿，均为喑痱偏瘫等。脑栓塞除个别的可为风懿外，大部分也均为喑痱、偏瘫等。　　3.在引起本病的病因方面，可以从中西医两方面来统计、分