归脾汤治疗冠心病心绞痛例疗效观察.docVIP

归脾汤治疗心绞痛60例疗效观察 何坚汉 广东 肇庆 【摘要】 目的 观察归脾汤治疗心绞痛的临床疗效。 方法 120例心绞痛的患者随机分为两组，治疗组60例采用归脾汤治疗，对照组60例予以复方丹参注射液；主要观察心绞痛、心电图的改善情况。 结果 心绞痛及心电图总有效治疗组高于对照组。 结论 运用归脾汤治疗心绞痛疗效优于复方丹参注射液。 【关键词】 心绞痛 归脾汤 近十年来，因心绞痛而来我诊所求诊的病患呈明显上升趋势，考其病因多以冠心病引起，且冠心病的发病年龄日趋年轻化。我依据中医辨证，认为其多属气阴两虚和气血两虚为主，因此在治疗过程中多拟补气益血的方剂治疗此病，以归脾汤在应用过程中尤为常用，且疗效显著。线报告如下。 资料与方法 诊断标准 参照文献【1,2】拟订，临床具有胸闷隐痛时作时止、心悸气短、倦怠懒言、头晕、失眠多梦、舌红少苔、脉弱而细数等表现，治疗前静息状态下心电图有心肌缺血的改变。 一般资料 入选病例120例均为2010年1月到2011年6月本诊所门诊患者，随机分为治疗组和对照组均为60例。 治疗组男性21例，女性39例；年龄29-62岁，平均47.51岁；病程2个月至15年，平均5.62年。对照组男性19例，女性41例；年龄31-63岁，平均48.23岁，病程1个月至13年，平均5.24年。两组性别、年龄、病程等差异均无显著性（P﹥0.05）,具有可比性。 治疗方法 两组均根据病情使用药物，如高血压患者继续使用降压药维持治疗，观察期间保持剂量、用法不变，治疗期间除心绞痛发作较严重时舌下含服硝酸甘油外，停服硝酸脂类药物。并嘱不宜饱食，劳累，情绪过激。治疗组应用归脾汤加减：红参10g 黄芪30g 白术15g 当归15g 甘草10g 茯神15g 远志10g 酸枣仁15g 木香10g 龙眼肉15g 生姜10g 大枣15g。每日1剂，水煎分3次温服。对照组予复方丹参注射液（上海中西制药有限公司生产）20ml加入5%葡萄糖氯化钠注射液250ml静滴，每日1次。两组均以30天为一个疗程。治疗期间若患者出现急性心肌梗死、严重心律失常、血压明显升高（收缩压升高30mmHg或舒张压升高20mmHg以上）等情况即退出观察。 观察方法 全部患者每周在就诊时及治疗结束时检查相关项目，包括临床症状、体征、血压和心率的变化及静息状态下心电图等情况并详细记录。 疗效标准 参照文献【2】标准拟定。显效：心绞痛等主要症状消失，心电图恢复正常或大致正常。有效：心绞痛等主要症状减轻；心电图S-T段的降低治疗后回升0.05mV以上，但未达正常水平；在主要导联T波改变变浅（达25%以上者），或T波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善者。无效：心绞痛等主要症状无改善，心电图基本与治疗前相同。 统计学处理 采用X2检验。 结果 两组心绞痛疗效比较 见表1。结果示心绞痛疗效总有效率治疗组95.00%，对照组为81.67%。治疗组疗效优于对照组（P﹤0.01）。 表1两组心绞痛疗效比较n（%） 组别 n 显效 有效 无效 总有效 治疗组 60 30（50.00） 27（45.00） 3（5.00） 57（95.00）** 对照组 60 30（50.00） 21（35.00） 11（18.33） 49（81.67） 与对照组比较，*P﹤0.05, * *﹤0.01。下同 2.2 两组心电图疗效比较 见表2。结果示心电图总有效率治疗组为93.33%，对照组为75.00%。治疗组疗效优于对照组（P﹤0.05） 表2 两组心电图疗效比较n（%） 组别 n 显效 有效 无效 总有效 治疗组 60 29（48.33） 27（45.00） 4（6.67） 56（93.33）* 对照组 60 22（36.67） 23（38.33） 15（25.00） 45（75.00）