支气管哮喘病人的护理77526.pptVIP

支气管哮喘病人的护理 学习目标 1.详述对支气管哮喘病人的护理评估和护理措施。 2.说出支气管哮喘病人存在的护理诊断 3.概述对支气管哮喘病人的护理目标和护理评价。 4.能对支气管哮喘病人进行护理评估，并能应用护理程序实施整体护理。 情境一 张小薇，女，18岁，学生。呼吸困难、喘息严重发作1天，当地诊所给予泼尼松及氨茶碱口服未见好转。患有过敏性哮喘，对花粉敏感，平时很注意，随身携带气雾剂。入院体检：体温38.5℃，呼吸30次／分。神情紧张，面色苍白，口唇发绀，张口呼吸，喘息，不能流畅说话。呼气音延长，两肺闻及哮鸣音，无湿罗音。心率130次／分，律齐，无杂音，无水肿。张小薇晚上睡眠差，不愿意进食，张小薇担心病情不能及时控制，询问会不会有生命危险。 ？ 情境二 对张小薇做进一步的护理评估发现，她以前曾有几次哮喘急性发作，但都可以自行缓解。对这一次的严重发作很害怕，担心预后；不了解哮喘及相关的治疗、预防保健知识，从未使用过雾化吸入器。 （一）护理评估 2.身体评估 体温38.5℃，呼吸30次／分。神情紧张，面色苍白，口唇发绀，张口呼吸，喘息，不能流畅说话。呼气音延长，两肺闻及哮鸣音，无湿罗音。心率130次／分，律齐，无杂音，无水肿。 3.辅助检查? （二）张小薇目前存在的护理诊断 1.气体交换受损 与气道平滑肌收缩有关。?? 2.潜在并发症 低氧血症、酸碱平衡失调、自发性气胸、呼吸衰竭。 3.焦虑 与哮喘影响学习、工作，严重发作担心预后或担心造成家庭经济负担等有关。 4.知识缺乏 缺乏正确使用喷雾剂有关知识，缺乏哮喘相关防治知识。 （一）护理评估 1.健康史 （1）主诉：呼吸困难、喘息严重发作1天 （2）现病史：呼吸困难、喘息严重发作1天，口唇发绀，张口呼吸，不能流畅说话。 （3）目前用药情况：泼尼松及氨茶碱口服。 （4）日常生活状况：影响饮食和休息。 （5）心理社会状况：担心疾病病情，害怕有生命危险。 （6）健康促进状况：无 （7）既往健康史：无其他病史和过敏史。 （8）性/生殖状况：未了解 （三）对张小薇的护理目标 1.病人能进行有效咳嗽，痰液容易咳出。 2.病人呼吸困难缓解，紫绀消失。 3.病人能说出焦虑的原因及心理感受，焦虑明显减轻或消除。 4.病人能正确使用喷雾剂，能复述哮喘相关防治知识。 （四）目前给患者主要提供以下护理措施 1.休息，脱离变应原. 2.帮助病人选择坐位。 3.合理饮食? 清淡、易消化、足够热量饮食。不宜食用易过敏的食物。多饮水。 4.病情观察 观察病人的神志、面容、出汗、皮肤粘膜有无发绀、呼吸困难程度。 5.指导病人有效咳嗽。 6.鼻导管给氧，1～3L/min。 7.遵医嘱使用药物。 8.指导病人学会使用气雾剂。 （五）对张小薇护理效果的评价 本次护理活动结束后,评价病人呼吸困难是否缓解，是否出现并发症，紧张情绪是否缓解，是否学会使用气雾剂。 * * 请思考②怎样进行护理评估，还需要做哪些辅助检查；③存在哪些护理诊断或医护合作解决的问题，目前最主要的护理问题是什么；④张小薇是否需要入急诊室抢救，护士应做好哪些抢救准备 你能给她制订一份健康教育计划吗？ 可以教会她正确使用雾化吸入器吗？