斑蝥酸钠维生素B注射液治疗癌性胸腔积液的临床观察.docVIP

中国中西医结合杂志2005年5月第25卷第5期 斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗癌性胸腔积液的临床观察 史 健 河北省石家庄市 050011 目的 探讨斑蝥酸钠注射液治疗癌性胸腔积液的疗效腔积液患者胸腔斑蝥酸钠注射液斑蝥酸钠注射液应用B超定量测定两组患者的胸腔积液量，评价胸腔积液治疗的疗效；并对两组患者的生存质量、体重及其治疗前后T淋巴细胞亚群等进行比较。 （P0.01）生活质量明显提高（P0.05）验组患者外周血CD3+、CD4+CD4+/CD8+较治疗前提高（P0.01）CD3+、CD4+CD8+ 明显降低及CD4+/CD8+ 比值明显升高，差异均有显著性（P0.05或P0.01） 斑蝥酸钠注射液是一种治疗癌症患者胸腔积液，改善患者生存质量，提高机体细胞免疫功能的良好的中药西制制剂。胸腔与静脉同时使用比单独胸腔注射效果为好。 斑蝥酸钠注射液 癌性胸腔积液 生活质量 T淋巴细胞亚群 大量胸腔积液时，严重影响患者的肺功能和生活质量，危及生命1 临床资料 选用2004年49月间在我院肿瘤内科住院的肺癌合并胸腔积液的患者共60例，分为验组和对照组。验组30例，男性18例，女性12例，年龄23岁，中位年龄为44岁。对照组患者30例，患者年龄28岁，中位年龄42岁，其中应用化疗药物的为18例，应用白介素治疗的12例；两组的入选患者的性别原发肿瘤。2 方法 60例患者胸腔穿刺引流胸腔积液后，验组患者胸腔给予斑蝥酸钠注射液ml治疗1次，同时静脉注射斑蝥酸钠50ml，每天1次，连续15天。对照组患者胸腔化疗药物或白介素治疗，两组再次行胸腔穿刺注药治疗4周后，应用B超定量两组患者的胸腔积液评价胸腔积液治疗的疗效，并分别对两组患者的生存质量、体重及其治疗前后T淋巴细胞亚群等进行比较。症状评标准 1。治疗后根据症状缓解情况进行计分：无症状为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分。药物毒副1989年WHO药物临床实验常见毒副反应分级标准评定。统计方法 SSPS11.0统计软件分析。计数资料采用检验或者四格表确切概率法；计量组间资料的比较，方差齐性用方差分析，方差不齐用秩和检验；等级资料应用R分析。1 肺癌患者合并胸腔积液的主要临床症状分38.5℃ ＜39.5℃ ≥39.5℃ 乏力 可坚持体力劳动 勉强坚持日常工作 不能坚持日常工作 咳嗽 偶咳嗽 间断咳嗽 咳嗽频发 血痰 痰中有血丝 痰中带血 咳血 气短 稍感气短 活动后气短 平静时也气短 结 果 1 胸腔积液的WHO统一标准[2]评价近期疗效。完全缓解（CR）：积液完全消失并维持4周以上。PR）：积液减少50％维持4周以上。积液减少50％。PD）：胸腔积液无减少或有增加症状评标准显著缓解临床症状积分值下降2/3；部分缓解积分值下降1/32/3；无缓解积分值下降1/3。缓解＝显著缓解＋部分缓解。体重显效治疗后体重较治疗前增加≥1.5kg有效增加1.5kg；无效增加1kg。完全缓解为6例，部分缓解9例，好转5例，进展10例，临床有效率50％临床益率为66.7％。对照组完全缓解4例，部分缓解3例，好转6例，进展17例，临床有效率23.3％，临床益率43.3％。临床益率差异有显著性（P0.01）。不能平卧咳嗽发热乏力气短胸痛血痰不能平卧咳嗽、发热、乏力、气短等症状，验组照组（P0.05）。 生存质量实验组患者生存质量提高16例，稳定10例，降低4例；对照组提高12例，稳定11例，降低7例；两组差异有显著性（P0.05）。 体重15例，有效4例，无效11例；对照组体重增加显效4例，有效7例，无效19例；两组差异有显著性（P0.05）T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+CD4+/CD8+较治疗前明显升高（P0.01），对照组治疗后差异有显著（P0.05或P＜0.01）治疗前后T淋巴细胞亚群的比较±S ） 组别 例数 时间 CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+ 试验组 30 治疗前 52.48±5.12 36.42±6.32 27.56±5.90 1.27±0.13 治疗后 66.36±4.75*△△ 39.85±6.42*△△ 25.02±4.12△ 2.48±0.15*△ 对照组 30 治疗前 53.32±4.95 36.12±5.47 28.55±5.72 1.22±0.12 治疗后 51.64±5.01 36.13±5.27 29.32±5.29 1.24±022 注：与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05，△△P＜0.01 9 药物毒副5例出现胸痛，应用曲马多栓剂治疗3天，一周后疼痛消失；3例出现发热38℃），经用常规退热治疗2天后体温正常；3例患者出现轻度的静脉炎，经应用紫金锭湿敷治疗后好转。对