痔切除吻合器痔上黏膜环切术在脱垂性痔中的应用分析.docVIP

痔切除吻合器痔上黏膜环切术在脱垂性痔中的应用分析 [摘要] 目的 分析比较应用pph与传统手术方法治疗脱垂性痔的临床疗效，探讨pph在临床治疗中的应用价值。 方法 回顾性分析笔者所在医院在2008年11月～2010年12月收治的混合痔和内痔的800例患者资料，均为脱垂性痔，使用内镜确诊。使用pph方法治疗脱垂性痔的患者为实验组，传统手术方法治疗脱垂性痔的为对照组。 结果 实验组中有268例混合痔患者，治愈247例，显效21例；有178例内痔患者，治愈178例，术后患者发生并发症的比例为1.1％；对照组中有190例混合痔患者，治愈179例，显效11例；133例内痔患者，治愈126例，显效7例；术后患者发生并发症的比例为4.1％。实验组与对照组的并发症发生率比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。 结论 采用pph治疗脱垂性痔的临床效果比传统的治疗方法好，操作简便，不易引发并发症，患者恢复时间短，值得在临床上广泛应用。 [关键词] 痔切除吻合器； 痔上粘膜环切术； 脱垂性痔 [中图分类号] r657.1+8[文献标识码] b[文章编号] 2095-0616（2011）22-178-01 采用传统方法治疗脱垂性痔的临床效果并不理想，手术中易产生并发症，给患者带来痛苦[1]。本研究应用痔切除吻合器痔上黏膜环切术（pph）对脱垂性痔患者进行治疗，操作简便，不易引发并发症，治愈率较高，减轻了患者痛苦，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 收集笔者所在医院在2008年11月～2010年12月间收治的混合痔和内痔的800例患者的资料，患者均为脱垂性痔，使用内镜确诊。使用pph方法治疗为实验组，使用传统手术方法治疗为对照组。其中病史最长为17年，最短为3年。实验组患者446例，其中男274例，女172例，患者年龄20～76岁，平均(43.1±4.9)岁，268例混合痔患者，178例内痔患者，其中有30例ⅱ期患者，117例ⅲ期患者，31例ⅳ期患者；对照组患者323例，患者年龄19～80岁，平均（41.9±4.6）岁，190例混合痔患者，133例内痔患者，其中有27例ⅱ期患者，104例ⅲ期患者，2例ⅳ期患者。两组患者在年龄、体质等一般资料比较，差异无统计学意义（p ＞0.05），具有可比性。 1.2仪器选择 本研究使用美国强生公司生产的痔切除吻合器，包括吻合器和肛管扩张器。 1.3方法 实验组：在手术前为患者灌肠2次，手术麻醉采用骶麻[2]。对器械进行常规消毒，将扩肛器用缝线固定，距齿线3 cm处做2个间距1.5 cm的荷包，缝合，进针孔与出针孔的距离小于3 mm，有一部分痔组织处于下端荷包内[3]。置入吻合器，旋紧调节钮，旋转旋钮至指定位置，击发，放开手柄和旋钮，将吻合器取出。术后注意患者是否有活动性出血，若出血使用可吸收线为患者进行“8”字缝合[6]。 对照组：在手术前为患者灌肠2次，手术麻醉采用骶麻，对器械进行常规消毒，实施外剥内扎治疗法，术后为患者换药，每天1次至患者恢复。 1.4疗效评判标准 治愈：脱垂彻底消失，在术后6个月内无复发；显效：脱垂除有部分皮赘残留外基本消失；有效：脱垂并未彻底消失，在术后6个月内复发；无效：脱垂未得到改善。 1.5统计学处理 使用spss11.0统计学软件，对数据进行x2检验，p ＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 实验组患者与对照组患者的治疗效果和并发症发生率等比较，差异有统计学意义（p ＜0.05）。见表1。 3讨论 临床最有效的治疗痔的方法就是实施手术[7]。传统手术方法在通过肛管时会因此处感觉神经敏感而给患者带来痛苦，且手术中易发生并发症[8]，为患者的快速恢复带来困难。本研究使用pph手术治疗方法，不需要通过感觉神经敏感部位，减轻患者的痛苦，降低患者的并发症发生率，提高了临床疗效。 手术中有些事项需要注意：①在手术前为患者灌肠2次，是为了防止患者在手术后12 h内排便。②术后注意患者是否有活动性出血，及时采取措施处理。③旋转旋钮至指定位置进行击发，放开手柄和旋钮，将吻合器取出。④手术时距齿线3 cm 处做2个间距为1.5 cm的荷包。⑤将一部分痔组织处于下端荷包内。 表1两组患者治疗结果比较 组别 患者（n） 治愈[n（%）] 显效[n（%）] 并发症发生率（%） 混合痔 内痔 混合痔 百分率 内痔 百分率 混合痔 百分率 内痔 百分率 实验组 268 178 247 93.2 178 100.0 21 7.8 0 0 1.1 对照组 190 133 179 94.2 126 94.7 11 5.8 7 5.3 4.1 p ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 [参考文献] [1] 许焕玲，徐万里，赵景林.pph术中常规缝扎