谈网络环境下医院统计工作面临的新问题及应对措施.pdfVIP

维普资讯 《青海统计》2008年第4期 谈网络环境下医院统计工作面临的 新 问题及应对措施 夸张 玉虎 随着计算机网络的广泛应用，医院各个 住院科室的医生来共同完成。因此首页信息 部门逐步实现了网络资源共享，特别是统计 的正确与否，直接影响到病案质量及统计信 工作由原来的手工、半手工单机运行模式过 息的准确。 渡到了自动 、半 自动化的网络运行模式。在 (1)基本信息 基本信息是病人的关键 这个过渡过程中，对医院统计工作的影响特 信息，包括姓名、性别、年龄、职业等，有些医 别突出。原有的统计工作模式，原始数据采 生开入院通知单时，对病人的基本信息询问 集、录入、检查、汇总等工作均由统计部门独 不详细，遗漏部分信息，以致在住院处办人院 立完成，而网络环境下的统计工作模式，则是 手续时无法准确录入；住院处工作人员在办 通过对医院网络信息资源的共享来完成。由 理人院手续时，常将出生年月、性别等信息录 于网络涉及各部门中的各个环节，要确保统 错，如成人录成儿童的年龄，女性录成男性， 计信息的准确，需要各部门相互协作和共同 直接影响了国际疾病分类报表数据 的准确 努力来实现。新 旧模式之间、部 门与部 门之 性。 问存在着许多不协调的地方，如何作好过渡， (2)出院诊断信息 出院诊断信息是对 使统计工作在网络环境中发挥更好的作用， 疾病进行编码的唯一依据 ，应按 ICD一10的 同时也使网络管理系统顺利运行，是统计工 规定填写。有些医生在填写时主次诊断颠 作所面临的新问题。我院于 2002年实现了 倒，顺序混乱，不按规范名称填写。如某病人 统计信息管理系统与医院计算机局域网的信 患多种疾病 ，有些病经治疗好转，但最后因某 息共享，现就 自身实践谈一谈联网后出现的 种疾病死亡，有些医生在填写出院诊断时，将 一 些问题及想法，供同行们参考，以便在工作 使病人致死的疾病填在其它诊断上，而将好 和网络软件开发的过程中借鉴。 转疾病填在主要诊断上。由于病案质量监控 一 、 网络环境下统计工作所面临的新 问 较差，反馈不及时，编码人员也未予以纠正， 题 而病案录人人员缺乏相关知识，只是盲 目进 1．病案首页在填写和录人中出现的问题 行录入，使统计数据严重失实。 病案酋页信息是进行病房工作量统计和 (3)疗效信息 出院情况是评价医院医 医疗质量指标计算的重要依据。目前我院还 疗质量的标准之～。部分医生对疗效中的 没有上医生工作站，病案首页必须在病案回 “其它”概念模糊，经常把正常分娩及人工流 归后才能由专职人员录入到微机中，病案回 产等人院的非病人的疗效填写成 “治愈”；而 归前首页信息的填写和录入须经过住院处及 有些产科医生把有剖宫产指征病人的疗效填 一 一 维普资讯 《青海统计》2008年第 4期 写成 “其它”；还有些医生对疾病疗效的评定 随着医保范围的扩大，在医院就诊的病 标准掌握不准确，将有些慢性疾病 的疗效填 人 中医保病人的比例越来越大，但是有许多 写成 “治愈”，而将 已治愈的疾病填写成 “好 医院的局域网由于医保部门和开发商的原因 转”，或将未治疗病人的疗效填写成 “未愈”。 未能与医保系统信息共享，给统计工作带来 直接影响了科室及医院医疗质量的评价。 很多不便。为了减少统计差错，不得不采用 (4)手术信息 手术信息是评价各项手 原始的方法对人院及出院信息手工操作，然 术指标的重要依据。有时在月报中有些手术 后再录