儿童肾结石诊断与治疗体会-医学期刊频道--首席医学网.pdfVIP

中华现代外科学杂志 Journal of Ch inese Modern Surgery 200 7 年第 4 卷 第 3 期 ·195 · 儿童 肾结石诊断与治疗体会 高留喜, 张剑萍 [ 摘要] 目的 探讨儿童肾结石的诊断与治疗方法 。方法 回顾 199 6 ～200 6 年 儿童肾结石 25 例的临床资料, 其 中男 19 例, 女 6 例; 年龄 5 个月 ～14 岁, 平均 75 岁。左肾结石 13 例, 右肾结石 8 例, 双肾结石 2 例, 伴肾积水 5 例, 伴输尿管结石 2 例; 其 中属于多发结石 4 例, 结石最大 180 cm× 180 cm, 最小 040 cm×040 cm 。除 5 例( 060 cm×080 cm) 单侧 肾结 石经药物排石治疗结石排 出体外, 其余均行体外激光碎石治疗, 于前尿道手术钳夹取 出。结果 24 例治愈 出院, 无并发症发 生 。17 例( 6 8% ) 随访 1 ～10 年, 生长发育 良好, 仅 1 例偶有左肾区疼痛 。B 超检查未发现有残余结石及复发性 结石者 。结论 儿童肾结石缺乏典型症状, 主要表现 以血尿和腰部胀痛为主, 可伴恶心、呕吐, 无 明显症状者 3 例 。对有腰痛和( 或) 血尿者 首选 B 超检查, 结合腹部 X 线平片可提高诊断率; 诊断确定应行服药排石和体外激光碎 石治疗, 体外激光碎石是 治疗 肾结石 较好方法, 应严格掌握指征 。 [ 关键词] 肾结石; 儿童; 诊断; 治疗; 体外激光碎石 [ 中图分类号] R 692 . 4 [ 文献标识码] B [ 文章编号] 1681 - 102X( 2 007) 03 - 0 195 - 02 儿童肾结石较为少见, 初诊 多易误诊。近年随 对症治疗, 2 天后, 结石随晨起小便排出, 患者疼痛、 着影像学诊断技术的发展, 发病数 日益上升, 逐渐引 不适症状消失。其余均行体外激光碎石治疗外加微 起重视[ 1 , 2 ] 。麦盖提县兵 团农三师 46 团医院 1996 化渗透疗法, 11 例结石于前尿道手术钳夹取出。 年 6 月 ～2006 年 10 月, 收治儿童 肾结石 25 例( 未 24 例 结 石取 出后恢复均较顺 利, 无并发症发 包括输尿管、膀胱的结石) , 24 例治愈。现将 临床诊 生。17 例经 1 ～10 年 随访, 生长发育 良好, 仅 1 例 断及治疗情况进行回顾分析, 报告如下。 偶有左肾区疼痛 。B 超检查未发现有残余结石及复 1 临床资料 发性结石者。 11 一般 资料 本组共 2 5 例, 其 中男 19 例, 女 6 2 讨论 例, 男女之 比为 317∶1; 年龄 5 个 月 ～14 岁( 平均 肾结石形成的具体 原因 尚未完全阐 明, 但与遗 75 岁) , 其中 5 个月 ～7 岁 8 例( 320 % ) , 8 岁以上 传、饮食习惯和饮用水 的成分有关。儿童肾结石发 14 例( 56% ) 。左肾结石 14 例, 右肾结石 8 例, 双肾 病率低, 原发性 肾结石较 常见, 一般 资料为 60% ～ 结石 3 例, 伴肾积水 5 例, 伴输尿 管结石 2 例, 其中 80% , 遗传性疾病 占 1% , 尿酸结石 占5% ～39% , 高 属于多发结石 4 例, 结石最大 180 cm× 180 cm, 最 血钙状态 占 5% 。不同年龄发病数字差异较大, 儿 小 040 cm×040 cm 。以尿酸结石为主, 其次为草 童少见, 但随年龄增长发病率增加 。通常 4 ～5 岁以 酸钙结石。 后发病, 8 ～10 岁后更为多见[ 3 , 4 ] 。本组 2 5 例中 1 ～ 12 临 床 表 现 全 组 临床 症 状 有 腹 痛 2 1 例 7