影响分娩因素及分娩机制39740.ppt

教学目标： 1.能说出分娩、早产、足月产、过期产的定义。 2.能说出影响分娩的因素及其特点。 3.能用模型演示LOA分娩机制。 4.能辨别真假临产。 妊娠满28周及其以后，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。　　　　　 　妊娠满28周至不满37周之间分娩者。 妊娠　 　 宫缩的特点 腹肌及膈肌收缩力 　 　 　 　 　 软产道形成一个向前弯的长筒形管状. 　 胎头结构与径线 分娩机制 指胎儿先露部通过产道时，为了适应产道的形状与大小被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。 分娩机制 1.衔接 2.下降 3.俯屈 4.内旋转 5.仰伸 ? 6.复位及外旋转 7.胎儿娩出 衔接—下降—俯屈—内旋转—仰伸—复位及外旋转—胎儿娩出 衔接—下降—俯屈—内旋转—仰伸—复位及外旋转—胎儿娩出 胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降。贯穿于分娩全过程，与其他动作相伴随。 下降动作呈间歇性，宫缩时胎头下降，间歇时胎头又稍退缩。 胎头下降的程度是临床判断产程进展的重要标志之一。 衔接—下降—俯屈—内旋转—仰伸—复位及外旋转—胎儿娩出 衔接—下降—俯屈—内旋转—仰伸—复位及外旋转—胎儿娩出 衔接—下降—俯屈—内旋转—仰伸—复位及外旋转—胎儿娩出 衔接—下降—俯屈—内旋转—仰伸—复位及外旋转—胎儿娩出 衔接—下降—俯屈—内旋转—仰伸—复位及外旋转—胎儿娩出 衔接—下降—俯屈—内旋转—仰伸—复位及外旋转—胎儿娩出 先兆临产 临产前1～2周，孕妇常出现不规律宫缩，与真临产不同，无规律性宫缩的特点。 有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性 　　　　　考考你…… 正常宫缩特点有＿＿ 、＿＿ 、＿＿、＿＿。　 考考你…… 骨盆腔内最小最狭窄的平面是： 考考你…… 以下不属于产力的是 A.子宫收缩力 B.腹肌收缩力 C.膈肌收缩力 D.坐骨海绵体肌收缩力 E.肛提肌收缩力 胎头衔接是指胎头 A.枕骨进入骨盆入口 B.顶骨进入骨盆入口 C.双顶径进入骨盆入口，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平 D.双顶径达到坐骨棘水平 E.双顶径达到坐骨结节水平 考考你…… 临床上判断产程进展最重要的标志是 A、胎头衔接程度 B、胎头下降程度 C、胎头俯屈程度 D、胎头内旋转角度 E、胎头仰伸程度 通常枕右前位呈半俯屈状态衔接，以枕额径衔接在 A、骨盆入口前后径上 B、骨盆入口横径上 C、骨盆入口右斜径上 D、骨盆入口左斜径上 胎头完成仰伸动作靠 A、宫缩、腹压 B、腹压、肛提肌收缩 C、肛提肌收缩 D、宫缩、腹压、肛提肌收缩 E、宫缩、肛提肌收缩 复位 恢复胎头与胎肩的正常关系 方向 ？ 角度？ 外旋转 双肩径与骨盆前后径一致 方向？ 角度？ 向左（顺时针） 45° 向中线（顺时针） 45° 复位 临产前1～2周，孕妇感觉上腹部较前舒适，并再次出现尿频。 在分娩开始前24～48小时，阴道排出的少量血性分泌物，称见红，是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。 假临产 轻松感 见红 临产诊断 宫颈管消失； 宫口扩张； 胎先露部下降。 节律性　 影响分娩因素有＿＿ 、＿＿ 、＿＿、＿＿。　 对称性 产力 产道 精神心理状态 极性 缩复作用 胎儿 A.骨盆入口平面 B.骨盆出口平面 C.中骨盆平面 D.骨盆最大平面 E.以上都不是 临产后子宫收缩的特点，叙述错误的是： A.正常宫缩起自子宫的两角部 B.子宫收缩具有对称性、极性、缩复作用 C.宫缩间歇期胎盘血液循环恢复 D.反复宫缩后子宫肌纤维可以恢复到原来的长度 E.子宫收缩力以子宫底部宫缩最强最持久 * 妇产科护理 * 妇产科护理 妊娠满37周至不满42周之间分娩者。 妊娠满42周及以后分娩者。 分娩：　 足月产：　 早产：　 过期产：　 基本概念 分娩 过期产 满28周 满37周 满42周 受孕 流产 不满28周 早产 不满37周 足月产 不满42周 妊娠终止 　 影响分娩的因素 产道 骨产道 　 软产道　 产力 子宫收缩力 腹肌及膈肌收缩力 肛提肌收缩力 精神心理状态 　 正常且相互适应--正常分娩　　 胎儿　 胎儿畸形 胎儿大小 胎位