“三焦”概念的再认识——与新世纪规划教材《中医基础理论》商榷.pdfVIP

维普资讯 知 盈 医 第27卷第4期 云南中医学院学报 Vo1．27 No 4 学 2004年 l2月 JoumalofYunnanConegeoffraditionalChineseMedicine l2．20o4 课 堂 “三焦概念的再认识 — — 与新世纪规划教材 《中医基础理论》商榷 王志红 (云南中医学院基础医学院，云南昆明 650200) 摘 要：新教材把三焦列分为三个层次：脏腑之三焦、部位之三焦、辨证之三焦。是一很大的改进。可惜 在具体的分层次的论述中，又含混模糊。认为三焦的形态结构是 “腹腔中的肠系膜及大小网膜等组织。……作 为六腑之一的三焦，其功能是疏通水道，运行水液”。对此观点，笔者不能苟同。认为不同层次的 “三焦”，其 概念的内涵、外延有较大的差异。脏腑之三焦是机体内客观存在的空隙，其功能是通行诸气、运行水液；部位 之三焦，是对人体上中下部位三个部位的划分；辨证之三焦，是用于温热病的一种辨证方法和体系。 关键词：中医基础理论；三焦；概念；脏腑 中图分类号：R22 文献标识码：A 文章编号：l00o一2723(20o4)o4—002o_ 3 在中医基础理论的教学实践中，三焦一直是一个 1 脏腑概念之三焦 难点。一则由于这是一个缺乏形态结构准确描述的抽 脏腑之三焦是 《中医基础理论》教学的重点。也 象概念，二则由于教材的表述含混不清。笔者不揣浅 是对三焦其他层次概念理论的基点。作为六腑之一的 陋，就此谈谈自己的观点，敬请各位专家斧正。 三焦，有些具体问题尚未完全明确，主要是对三焦的 在新世纪全国高等中医院校规划教材 《中医基础 形态结构认识不清。因为在 《内经》中，只论其功 理论》(21302年8月版，孙广仁教授主编。以下简称 能，未提及其形态和结构。而 《难经》在 《二十五 新教材)中把三焦列分为六腑之三焦、部位之三焦、 难》和 《三十八难》中又提出 “有名而无形”的说 辨证之三焦分别进行阐述。层次清晰，为三焦的理解 法，引起了后世医家的长期争议，到底三焦是什么? 奠定了较好的基础。较之以往各版教材，是一很大的 至今仍未取得统一的认识。新教材认为：“三焦作为 改进。可惜在具体的分层次的论述中，又含混模糊， 六腑之一，位于腹腔中，……是有具体形态结构和生 为正确把握三焦带来了困难。 理功能的脏器，……三焦的形态结构，据多年来的研 在新教材中，三焦定义为：“三焦是上焦、中焦、 究和考证，大多认为是指腹腔中的肠系膜及大小网膜 下焦的合称。三焦作为六腑之一，必有其特定的形态 等组织。这些组织充填于腹腔脏腑之间，结构比较松 结构和生理功能，有名有形；三焦作为人体上中下三 散，能通透水液，可为胃肠中水液渗透到膀胱中去的 个部位的划分，有名无形，但有其生理功能和各自的 通道，……作为六腑之一的三焦，其功能是疏通水 生理特点。” 道，运行水液”。对此观点，笔者不能苟同。 我们从中不难发现问题：既已定义 “三焦是上 根据历代各医家的论述和考证，结合对三焦功能的 焦、中焦、下焦的合称”，其概念的外延就难以涵盖 认识 (形态结构与功能密切相关)，笔者认为，三焦并 作为六腑之一的三焦在内。所以，把三焦定义为 “是 不是一个单独的实质器官，而是指机体内存在的各种空 上焦、中焦、下焦的合称”似有欠妥。与接下来的分