尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死68例临床研究分析.pdfVIP

沦 著 ·临 床 论 坛 CHIN ￡s￡CoMM UNITY DoCTO S 尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死 68例临床研究分析 时均立即予尿激酶 150万U生理盐水溶 越长，面积越大，则心泵功能越差，若相关 张 奕 解后加入 100m／生理盐水，30分钟内快 血管不能及时再通，患者必然遗留严重的 速静脉滴注完毕。溶栓后 l2小时腹壁皮 心功能障碍，导致生活质量下降。故心肌 061001河北沧州市中西医结合医院心 内 下注射低分子肝素钙 5OO0U，每 l2小时 再灌注开始愈早，心肌细胞坏死范围愈 二科 注射 1次，持续 1周；溶栓后24小时内每 少，病死率越低，预期效果愈好 J，这是 隔2小时查 1次心肌酶，以后 每天查 1 治疗急性心肌梗死最根本的措施。 摘 要 目的：观察尿激酶静脉溶栓治疗 次，并连续心电图监护 1周，观察心律及 静脉溶栓治疗最大优点是方法简单， 急性心肌梗死 (AMI)患者的临床疗效。 ST—T变化。 只需建立一条静脉通道即可，能争取治疗 方法：对68例符合 WH0规定的AMI诊 血管再通判定标准：①溶栓后2小时 时机。有资料表明，在 AMI发生 3小时 断标准及符合溶栓指征的急性心肌梗死 内胸痛缓解显著减轻或消失；②溶栓后2 能得到溶栓治疗的不足30％，但当病人 患者所采用早期尿激酶溶栓治疗的资料 小时心电图sT段抬高显著的导联 ST段 实施溶栓时，往往已失去治疗时机。尿激 进行 了回顾性分析 。结果：冠脉再通率的 迅速下降超过 50％；③溶栓后2小时内 酶静脉溶栓治疗AMI是阻塞冠状动脉再 发病与溶栓时间有直接关系，尿激酶静脉 出现再灌注心律失常；④心肌酶CK高峰 通最好的方法，它可通过体 内与纤溶酶原 溶栓治疗越早，血管再通率越高。结论： 前移至 16小时，CK—MB峰值前移至 l4 结合形成复合物，以此激活纤溶酶原形成 早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死 ，疗效确 小时内。除①和③外，具备2项即视为血 纤溶酶，后者再通过分解纤维蛋 白从而溶 切、安全可靠，可缩小梗死面积，改善心功 管再通。 解血栓。对发病6小时内的冠脉血栓疗 能，降低死亡率 。 溶栓治疗观察指标 ：①记录疼痛减轻 效可靠，12小时以上也仍然有效，因此对 关键词 心肌梗死 尿激酶 溶栓治疗 的程度和缓解时间；②记录再灌注心律失 已确诊 AMI的病人应立即静脉溶栓治 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2010． 常出现的时间和心电图变化；③溶栓开始 疗，最大限度地减少梗死范围，挽救濒死 08．032 后 2小时内每 30分钟记录 1次心电图， 和严重缺血的心肌，有利于迅速改善心功 发病 6小时起每 2小时复查全套心肌酶 能，减少并发症和提高存活率 J。 急性心肌梗死 (AMI)是因冠状动脉 谱共计 10次；④溶栓前及溶栓后2小时 由于溶栓治疗会出现脑出血等并发 急性血栓形成，而引起血供急剧减少或中 测ACT2次，观察皮肤黏膜、消化道、尿血 症，所以溶栓前要详细了解患者既往病史， 断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血 及颅内出血等变化。 严格排除有禁忌证的患者，密切加强心电监 所致，是冠心病死亡的主要原因。溶栓治 护和出凝血时间等。目前ANI患者溶栓后 疗是近年来急性心肌梗死治疗的重要进 心电图sT段和T波的变化被