无创通气治疗慢性阻塞性肺部疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭及急性左心功能衰竭疗效观察.pdf

· 258 · 西南军医2010年3月 第 l2卷 第 2期 JournalofMilitarySur~le0ninSouthwestChina。Vo1．12．No．2，March，2010 使用VSD持续负压引流的特点：(1)生物透性薄膜具有防 苦，减少换药次数，也可以减轻医护人员的工作量，缩短住院周 水隔菌作用，使创 口与外界隔绝，有效避免交叉感染，杜绝了创 期，降低住院费用。 口再感染的可能。(2)VSD材料质软，疏松如海绵状，网络细 VSD负压封闭引流技术是一种处理浅表创面和用于深部 密 ，引流管多侧孔段内置其中，负压强大，不会形成引流管腔堵 引流的全新方法，其操作简便 ，易于掌握，治疗胫骨慢性骨髓炎 塞 ，可彻底清除病灶内的渗液，保证了创面清洁。(3)避免了局 疗效优于常规治疗，为临床提供了一个新的治疗方法。 部渗液聚积，加速组织消肿，高负压本身也可改善局部微循环， 【参考文献】 刺激新鲜肉芽组织生长，利于早期植皮。(4)可及时将病灶内 的渗出物引出，清除细菌培养基 、骨干减压的作用。(5)使引流 [1] 裘华德 ．负压封闭引流技术[M]．北京：人民卫生出版社，2003． 腔壁内陷，防止了残余脓肿及死腔的形成 。(6)尤其应该指 [2] 罗湘平，周传晓．负压封闭引流技术在创伤骨科的临床应用[J]． 出，这种治疗方法是一种纯物理方法，完全避免了各种化学治 广西医学2009，31(5)： 疗 (例如抗生素治疗)可能引致的副作用。(7)减轻患者的痛 (收稿 日期：2009—11—16) 无创通气治疗慢性阻塞性肺部疾病合并 Ⅱ型呼吸衰竭及 急性左心功能衰竭疗效观察 陆光兵 ．雷 敏 [摘要] 目的 通过观察无创通气和未采用无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭、急性左心功能不全患者的 临床疗效观察，探讨无创通气对该类患者的治疗效果。方法 将35例患者分为两组，对照组采用常规治疗包括吸氧，抗炎、解痉、 祛痰、纠正酸碱失衡、强心、利尿以及扩血管治疗，治疗组在常规治疗基础上给予无创呼吸机以S／T或者PAV模式辅助呼吸；比较 两组的氧分压、二氧化碳分压、死亡率及心功能好转时间。结果 治疗后无创通气组死亡2例 ，对照组死亡5例。氧分压分别为： 无创通气组 78．9±6．1mmHg对照组 69．1±3．5mmHg；二氧化碳分压：无创通气组 50．9±2．3mmHg，对照组58．4±7．2mmHg；急性 左心衰缓解时间为：无创通气组 10．7±1．2小时，对照组 16．1±3．0小时。结论 无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸 衰竭、左心功能不全具有较好疗效。 [关键词] 无创通气；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；急性左心衰 [中图分类号] R563 [文献标志码] B [文章编号] 1672—7193(2010)02—0258—02 Doi：10．3969／j．issn．1672—7193．2010．02．033 随着无创通气技术在临床的广泛应用和技术水平的不断 1．2 方法 无创通气组采用美国伟康 BiPAPVision无创呼吸 提高，无创通气早期用于慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并 II型 机，均采用S／T或者PAV模式。呼吸机的调节：(1)氧浓度调 呼吸衰竭、左心功能不全可以迅速缓解患者缺氧，减轻二氧化 节：初始高浓度吸氧，之后逐渐调节氧浓度至4o％。(2)压力 碳潴留，迅速缓解心衰症状。本文总结了我科 2007年7月 一 调节：首先为吸气压力，即IPAP一般从 4mmHO，开始，调节幅 2009年7月，对 COPD合并II型呼吸衰竭、急性左心衰患者首 度2～3mmH0／5～6rain，之所以为每隔5—6分钟，系调节后5 选经面(鼻)罩BiPAP(双水平无创正压通气)或者 PAV(成比 ～ 6分钟即可确定有无可能达到稳定状态或是否需要再调整， 例通气)治疗的情况，探讨无创正压通气或者成 比例通气治疗