【精华】《病历书写基本规范》知识竞赛题目及答案8.docVIP

《病历书写基本规范》解读知识培训 考 试 试 卷 单位： 姓名： 科室： 1、《侵权责任法》规定患者有损害，因具备什么情形推定医疗机构有过错？ 2、在新《病历书写基本规范》中，在现病史中，增加了什么具体规定？ 3、在新《病历书写基本规范》中，对个人史，婚育史、月经史、家族史等作出了什么具体界定？ 4、写病历的有何时限要求？ 5、打印的病历签名有何具体规定？ 《病历书写基本规范》解读知识培训 考 试 答 案 1、答：第58条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；隐匿或拒绝提供与纠纷有关的病历资料；伪造、篡改或销毁病历资料。 2、答：1）、发病情况：记录发病的时间、地点、起病缓急、前驱症状、可能的原因或诱因。2）、主要症状重特点及其发展变化情况：按发生的先后顺序描述主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解或加剧因素，以及演变发展情况。3）伴随症状：记录伴随症状，描述伴随症状与主要症状之间的相互关系。4）发病以来诊治经过及结果：记录患者发病后到入院前，在院内、外接受检查与治疗的详细经过及效果，对患者提供的药名、诊断和手术名称需加引号（“”）以示区别。5）发病以来一般情况：简要记录患者发病后的精神状态、眨眼、食欲、