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HL7 and DICOM based integration of radiology departments with healthcare enterprise information systems ( 基於HL7和DICOM結合醫療保健單位的放射部門之資訊系統 ) 課程指導教授：李南逸 報告學生：邱保欽 Ericsson Nikola Tesla d.d., Zagreb, Croatia January 5/8 2007 outline 1. 摘要 2. 介紹 3. 放射科和醫院系統互用性的需求 DICOM和HL7標準的資訊模型 在DICOM下，管理HL7標準的資訊使用 放射學對於HL7醫護服務的呈現 4. 成果 DCM-CDA服務的配置和實施 DICOM數據轉化為CDA 用戶端呈現的CDA文件 DCM-CDA簡單的網路入口服務 5. 結論 1. 摘要 RIS(放射資訊系統)通常採用DICOM(醫學數位影像和通訊)標準 Croatia(克羅地亞國家)的IHCIS(整合醫療保健資訊系統) 探討RIS和HL7的CDA(臨床文件架構)整合與交換問題 使用WADO ( Web Access to DICOM Persistent Objects )的服務 2. 介紹 醫療保健之間傳輸的成本 解決之間在醫療服務上的工作流程(語義、溝通) 電子病歷在這些流程的有效性和互動性 放射醫療系統為重要的臨床資訊，將其整合進病人的醫療記錄 建立一個以HL7v3的DICOM放射資訊系統，來使用HIS(醫療保健資訊系統) 建立DICOM和HL7之間的橋樑，以整合其「 HL7v3的DICOM放射資訊系統」之環境 提供可以高效率轉換DICOM元件到CDA的XML格式(使用WADO的定義) 3. 放射科和醫院系統互用性的需求 DICOM標準：規定了網路通訊規則與實體資料的格式。 對於DICOM所需要支援的資料集交換，可以透過像廣泛被採用的HTTP來做到。 所以在新標準裡，DICOM加入了這個要素，像是WADO。 WADO透過HTTP的Get參數，來傳輸DICOM的元件。 HL7標準：規定了結構和機制來描述和溝通作業與臨床數據，而不是集中在特定的醫療保健領域。 CDA：規範了文件格式來文換各式的臨床資料，例如化驗報告。 由於CDA被廣泛的使用，來解決之間整合的問題，所以作者的系統採用此規範來做DICOM下RIS對外的橋樑。 發展出整合DICOM和HL7 CDA的整合系統，所以需引進PIM(平台獨立模型) 3-1 DICOM和HL7標準的資訊模型 DICOM轉換到CDA上，需要透過文件本身透過語議來進行mapping，以便將資料和多媒體資訊鏈結到WADO的服務上。 IOD(資訊物件定義)：由DICOM資訊模型所組成，保存了一些上下文相關的資料，例如病人的姓名、性別、身份證的包在一起。 在HL7 CDA下，病人相關的資料是放在病人的元件上，透過XSD來規範其格式。 透過語義(semantic)，可以將相關資料mapping到DICOM上。 CDA的header含有一些管理臨床文件的資訊，根據DICOM上的標籤來mapping到CDA元素上的地方。 CDA的body有臨床的資料、本文和多媒體的鏈結。 DICOM對於多媒體的內容是切開分別管理的，其可以使用DICOM的WADO規範。 WADO利用HTTP的GET參數來指定其DICOM切割的分片編號，來進行查詢和檢索DICOM。 3-1 DICOM和HL7標準的資訊模型 3-2 在DICOM下，管理HL7標準的資訊使用 DCM-CDA的服務透過SOAP來傳輸要求，最後的輸出是HL7v3 CDA的文件。 在身份驗證和授權部份，是透過第三方來進行。 3-2 在DICOM下，管理HL7標準的資訊使用 3-3 放射學對於HL7醫護服務的呈現 放射醫療報告產生環境、作業場景的採集資料(診斷影像)，而所有相關的檔案都存放在DICOM標準下的PACS(圖像存檔和通訊系統)，這段過程會有放射學醫師參與。 其產生的報告存在DICOM標準下RIS的SR(結構報告)，其涉及SOP(服務物件配對)，例如圖像、波形等。使其可以整合整個醫療過程和病人醫療的途徑。 之後，病人可以將其交付給家庭醫生，家庭醫生只要透過連線到資料庫，就可以得到相關的診斷資料，以了解下一步如何進行診斷。 所以其相關的機構，需要與DCM-CDA來進行連接，以支援些項作業。 這樣的作業，帶來了五項優點： 直接獲取最新的病人資料，立刻進行診斷。 加強家庭醫生在整個醫療流程的地位，進而節省大量的成本與重覆的醫療診斷。 不用再進行昂貴且重覆的醫療診斷。 資源的共享，造就了知識的共享與研究的價值。 遠程醫療諮詢的支援性更加提升。 3-3 放射學對於
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