掌骨骨折造作伤13例法医学鉴定.pdfVIP

·２７８· ＪＨｅｎａｎＵｎｉｖＳｃｉＴｅｃｈ（ＭｅｄＳｃｉ）　　　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１２　Ｖｏｌ３０　Ｎｏ４ 打别人，对方受伤部位多为左侧面部，因此左侧眶内 实根据显现的间接征像确定是否骨折，是陈旧性骨 壁骨折远远超过右侧眶内壁骨折。一般情况下眶内 折或是新鲜骨折，是骨折或是眶内壁发育异常。眶 壁骨折无特殊治疗方法，诊断的临床意义不大，漏诊 内壁骨折的机理是外力作用于眼球，通过液压传导， 情况时有发生，眶内壁骨折对我们法医鉴定意义很 致使眶内壁骨折，常常合并眼球损伤，如视网膜震 大，因此应认真检查，不要拘于临床的检查、诊断。 荡、视网膜脱落等 ，轻则影响视力，严重的会造成失 大部分眶内壁发生在筛骨纸板，ＣＴ不能直接显示骨 明。鉴定时要考虑这些损伤。 折线，要靠 ＣＴ检查的间接征像判断是否骨折。要切 掌骨骨折造作伤１３例法医学鉴定 ＦｏｒｅｎｓｉｃＩｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｎＦａｌｓｅＦｒａｃｔｕｒｅｏｆＭｅｔａｃａｒｐｕｓｉｎＴｈｉｒｔｅｅｎＣａｓｅｓ １ １ ２ ３ 张俊涛 ，张鹏旭 ，贾环宇 ，李　凡 摘　要：目的　运用法医学鉴定方法正确鉴别掌骨骨折造作伤。方法　对掌骨骨折的形态、损伤时间、形成机 制，以及相关医学和其他证明材料进行综合分析。结果　１３例掌骨骨折造作伤中，左手第 ５掌骨骨折占７６．９％， 推断致伤物为类圆形接触面金属物体打击形成的占６１．５％，根据损伤形态与可疑致伤物不匹配、骨折损伤时间与 受伤时间不一致、１１０出警时记录和损伤当时临床检查记录无损伤等综合分析认定系造作伤。结论　掌骨骨折造 作伤的鉴别需要综合损伤形态、损伤时间和相关证明材料方可做出准确判断。 关键词：掌骨骨折；造作伤；临床法医学 中图分类号：ＤＦ７９５．４　　　　文献标志码：Ｂ　　　　文章编号：１６７２－６８８Ｘ（２０１２）０４－０２７８－０３ 　　近年来，在人身伤害法医学鉴定中，造作伤出现 片示：左手第 ５掌骨完全性骨折。根据其左手第 ５ 逐年增多的趋势，误导司法鉴定、妨碍司法公正，还 掌指关节处背侧与左手第２掌指关节处背侧表皮擦 ［１］ 可能引发质疑和上访事件 。掌骨骨折造作伤时有 伤的结痂痂皮程度、颜色以及是否有部分翘起脱落 发生，专门报道尚少，本文结合 １３例掌骨骨折造作 的不一致，说明左手第５掌指关节处背侧与左手第２ 伤的法医学鉴定，分析如下。 掌指关节处背侧表皮擦伤的损伤形成时间不一致， １　案例资料 左手第５掌指关节处损伤较左手第 ２掌骨处损伤 １．１　一般资料　１３例掌骨骨折造作伤案例均来源 晚，认定其左手第５掌骨骨折应系造作伤。 于作者所在单位２００８年 １０月 ～２０１１年 １０月间受 案例３：男，３８岁。２００９年 ３月 ２日下午 １６时 理的临床法医学鉴定案例，占同期损伤检验鉴定案 许被他人用砖块、石块致伤。２００９年３月４日查体： 例的１．５６％。其中２００８年２例，２００９年５例，２０１０ 左手第４、第 ５掌骨处有０．３ｃｍ×０．３ｃｍ类圆形皮 年４例，２０１１年２例。被鉴定人，男 １１例，女２例， 肤挫伤；左手食指掌指关节处背侧有 ２ｃｍ×０．３ｃｍ 男∶女 ＝５．５∶１；年龄２１～５４岁，平均３８．５岁。 的表皮擦伤；左手背软组织肿胀。阅 ＤＲ片示：左手 １．２　典型案例 第５掌骨体部完全横断骨折。根据其左手第４、第 ５ 案例 １：男，３８岁。２００８年 １０月２３日早晨７时 掌骨处类圆形皮肤挫伤，分析该损伤砖块、石块作用 许被他人用铁棍致伤。２００８年 １０月 ２７日查体：左