探索医学影像检查在胸部疾病诊断中的应用.pdfVIP

科技论坛 ·87 · 探索医学影像检查在胸部疾病诊断中的应用 刘延安 摘 要：目的：探讨医学影像检查在胸部疾病诊断中的应用价值。方法：通过对胸部x线片、CT与核医学检查在诊断中的应用，进行 对比分析。结果：充分了解各种影像检查在胸部疾病诊断中的优缺点和适应范围，有助于正确选择和使用这些方法。结论：胸部x线片、CT 与核医学检查在诊断中具有相互补充作用，尽管CT与核医学检查具有一定优越性，但x线片仍是首选的检查方法，是各种影像检查的 基础。 关键词：医学影像学；胸部疾病 ；诊断 1×线在胸部疾病诊断的应用 纵隔内外病变、胸膜内外病变、横膈上下病变；显示肺内病变对纵隔 x线检查在胸部主要应用于健康普查、胸部疾病的诊断及胸部 或胸膜的侵犯 ；显示纵隔内及肺门部淋巴结肿大 ，了解淋巴结有无 的疾病随访三个方面。胸部x线检查是健康普查的重要内容之一 ， 钙化，心影后及后肋膈角等部位的隐匿性病灶 ；应用高分辨率检查 可以早期发现症状不明显的疾病 ，如肺癌、肺结核、矽肺等。呼吸系 显示肺内细微病变的轮廓 ，增强检查还可了解病变的血供情况。胸 统疾病种类很多，x线检查多能指明病变的部位 ，甚至做出定性诊 部疾病诊断的CT检查方法有下述几种 断。尤其是 cr和dr的临床应用 ，明显提高了胸片的清晰度，可显示 2．1普通扫描(平扫)系不使用对 比剂的常规扫描，扫描范围通 胸部的细微改变。因此临床上胸部 x线检查很普遍，通过X线检查 常从肺尖到肺底 ，也可根据定位片所见，进行选层扫描。对多数胸部 能对多数胸部疾病做出初步诊断或较明确诊断，对气胸和肋骨骨折 病变，平扫能满足诊断要求。 等可做出明确诊断，并可根据胸片所见决定是否还需要进一步进行 2．2增强扫描 通常是在平扫的基础上进行 ，为以静脉快速注射 其他检查。在临床上，通常对一些胸部疾病需要进行动态观察 。了解 对比剂后再进行的扫描。主要用于鉴别病变为血管性或非血管性、 其变化 ；或是判断其疗效；或是了解术后改变及术后复发情况。通过 明确纵隔病变与心脏大血管的关系、了解病变的血供情况，帮助鉴 随访复查可了解病变的演变过程、病变的转归和预后。胸部疾病诊 别 良、恶性病变等。 断的x线检查方法有下述几种： 2．3高分辨力扫描 高分辨力 CT扫描技术为薄层(1～2mm)扫 1．1透视 (fluoroscopy)。 透视价格低廉 ，方法简单，通过变换患 描及高分辨力算法重建图像的检查技术。主要用于病灶的微细结 者体位可以动态观察病变，如观察呼吸时横膈的动度 、有无矛盾运 构 ，对弥漫性肺间质病变及支气管扩张的诊断具有突出效果 ，它是 动 、有无纵隔摆动、肺部病变形态的变化等 ，但透视是暂时影像纪 常规扫描的一种补充。 录，无法永久保留图像供以后对照，还不易发现细微病变，而且患者 3核医学检查在胸部疾病诊断中的应用 接受的x线量较大，我国卫生部已明确禁止用透视作为胸部体检和 核医学成像系统又称放射性核素成像 (rni)系统，所检测信号是 常规检查，仅用于有明确的检查，如胸部摄片的补充检查。 摄人人体内的放射性核素所放出的射线，图像信号反映放射性核素 1．2x线摄片 (radiography)。 因为呼吸系统有着 良好的自然对 的浓度分布，显示形态学信息和功能信息。核医学成像与其他影像 比，X线平片能清楚的显示肺部病变，目前仍是胸部疾病最常用的 学成像具有本质的区别，其影像取决于脏器或组织的血流、细胞功 检查方法，常规拍摄胸部正位及侧位片，必要时需加其他体位片，如 能、细胞数量 、代谢活性和排泄引流情况等因素，而不是组织的密度 观察少量胸腔积液及肺底积液需加摄侧卧位水平光线照片，观察肋 变化。它是一种功能性影像，影像的清晰度主要取决于脏器或组织 骨骨折等需加摄斜位片，观察锁骨后方病变及右肺中叶不张等需加 的功能状态，由于病变过程中功能代谢的变化往往发生在形态学改 摄前弓位片。但x线的密度分辨率低 ，对于纵隔内的病变，除了纵隔 变之前，故核医学成像也被认为是最具有早期诊断价值的检查手段 内积气或有较大钙化灶外，x线检查不能显示纵隔内的病变密度 ； 之一。肺部放射性核素显像分肺灌注静态显像及肺通