全胃肠外营养在救治多胞胎低体重早产儿的临床应用.pdfVIP

维普资讯 1662 JournalofChinesePhysicianDecember，2007，Vol9，No12 ， 全 胃肠外营养在救治多胞胎低体重早产儿的临床应用 欧阳文献，游洁玉，高喜容 (湖南省儿童医院儿科 ，湖南 长沙 410007) 摘【要】 目的 探讨全胃肠外营养(TPN)在救治多胞胎低体重早产儿的疗效。方法 多胞胎低体重早产儿304例。按支持疗法 不同分2组，观察组208例，采用全营养混合液经静脉输注；对照组96例，以输注葡萄糖及哺乳为主。对2组的疾病转归、平均体重增 加等进行分析。结果 观察组总成功率、平均累积体重及平均每 日体重增加值均明显高于对照组(P0．O1)，体重下降的持续时间 和平均住院时间明显短于对照组(P0．O1)，其代谢紊乱的发生率明显降低 (P0．05)，TPN后血清总蛋白、白蛋白、淋巴细胞数、血 小板较TPN前有明显增加(P 0．O1)。结论 在救治多胞胎低体重早产儿中，TPN支持治疗是一项安全、有效的救治措施。 [关键词] 胃肠外营养；婴儿，早产，疾病／治疗；婴儿，出生时低体重；妊娠 ，多胎 多胞胎低体重早产儿，由于组织器官发育的不成熟，且常 在一起 ，再将氨基酸与葡萄糖混合 ，最后将脂肪乳剂与之混合。 合并有严重感染、重度窒息、多脏器功能障碍等严重情况 ，难以 整个过程在无菌操作台中进行。现配现用，每 日总量于16～24 耐受肠内喂养而使患儿处于热卡供给不足、负氮平衡的危险之 h均匀泵人。 中，严重影响患儿的生长发育，尤其是疾病的转归。笔者对本 1·2 ·3 监测指标 (1)体重，每 日测体重 1次，对于 日龄 3d 院2005年 1月～2006年 12月共208例多胞胎低体重早产儿 的患儿，监测其体重下降持续 的时间。(2)血糖：起初 3d，每 日 成功实施了胃肠外营养，疗效理想 ，现报道如下。 测 1次，之后，每3—5d测 1次。(3)电解质 、血 PH值及二氧化 1 资料与方法 碳结合力：每3d测 1次，有明显异常者每天测 1次。(4)肝肾功 1·1 一般资料 2005年 1月～2006年 12月住院患儿208例 能：人院时测 1次 ，之后，每 5d测 1次。对有明显异常者每3d 为观察组 ，男 118例，女9O例，二胞胎 192例 ，三胞胎 12例，四 测 1次。(5)血脂：每周测 1次。(6)胆红素：对胆红素明显升高 胞胎4例 ，胎龄27～36(30．2±2．2)周，体重510—2500(1486 者，每天经皮测胆红素 1—2次。(7)血常规 ：每3～5d测 1次。 ±236)g，其中1000g22例 ，1000g一73例 ，1500—2500g113 1·3 统计学处理 计数资料采用X2检验，计量资料用u检 例，对照组为2004年以前的住院患儿96例 ，男52例，女44例， 验，P0．05为差异有统计学意义。 二胞胎90例，三胞胎6例，胎龄28—37(31．3±1．98)周，人院 2 结果 时体重890～2500(1576±205)g，其中1000g8例，1000g～ 2·1 观察组多胞胎低体重早产儿抢救成功率为92．8％，对照 26例，1500—2500g62例 ，2组均在上午8—1O点洗澡后哺乳 组抢救成功率为77．1％，其差异有统计学意义 (P 0．O1)(表 前称体重。观察组 ：日龄3d148例，3～10d52例 ，10d8 1)；观察组体重下降148例，对照组 46例，TPN可缩短患儿出 例 ；对照组：日龄 3d46例，3～10d32例 ，10d18例。2 生后体重下降的持续时间，提高患儿每 日体重增加值和累积体 组早产儿生活能力