MRA和DSA在蛛网膜下腔出血的应用.pdfVIP

医学信息 · 200 · No．2 2010 MEDICALINTORMATIoN 临床医学 1．2 手术方法及术后处理。臂丛或颈丛麻醉：患者取沙滩 作易掌握。 椅位。自肩峰锁骨近端做弧形切 口，显露脱位的肩锁关节和锁骨 4．3 韧带修复：肩锁关节囊、肩锁韧带需要修复已成共识， 远 1／3段，清理关节内软骨盘碎片，软组织及凝血块，并找出关节 且手术中很容易修复。是否需要修复喙锁韧带，目前仍无统一认 囊和肩锁韧带。分离肩峰后方软组织，将锁骨钩钢板的钩部分紧 识。有学者认为复位时有必要同时修补喙锁韧带 J，但也有的学 贴肩峰下缘插入肩锁关节后方并顶紧，将钢板临时固定，致肩锁 者认为不要刻意去修补韧带而扩大暴露，以免加重损伤 J。我们 关节完全复位，最后用螺钉将钢板固定于锁骨远段 (建议：钩板膨 认为，新鲜关节脱位，通过锁骨钩钢板复位后固定，可以恢复喙突 胀部用全螺纹松质骨螺钉 ，把持力强于皮质螺钉)。尽可能修复 与锁骨间正常距离，使得喙锁韧带断端靠拢接触，保持无张力状 关节囊及肩锁韧带。术后常规前臂吊带悬吊同侧上肢，3—5d后 态，很容易形