持续质量改进在慢性肾脏病患者饮食营养管理中作用.pdfVIP

·论著· 持续质量改进在慢性肾脏病患者 饮食营养管理中的作用 刘静尹道馨徐睿张东亮 刘文虎 【摘要】 目的探讨持续质量改进(CQI)方法对慢性肾脏病(CKD)患者营养状态、肾功能进展及 低蛋白饮食(LPD)依从性方面的影响。方法选择北京友谊医院CKD门诊规律随诊的患者115例，采用 PDCA四步法，即设计(plan)一实施(d0)-检验(check)一应用(act)，加强对其饮食管理12个月。分析 比较CQI前后患者各项临床指标及饮食依从性方面的变化。结果经过以低蛋白饮食为主导的CQI营养管 理，CKD患者营养状况保持良好，握力、血红蛋白、血清白蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平等指标与干预 前比较无显著变化(P均0．05)。患者主观感受改善，改良主观全面营养评价法评分由干预前的7．0 (7．0，8．0)分降至7．0(7．0，7．0)分(P=0．000)。干预后反映肾功能进展的指标，改良MDRD公式计 算出的肾小球滤过率有所下降，由(40．74±14．49)降至(37．94±16．86)ml／(min·1．73m2)(P= 0．000)，年平均下降速率为(2．814-7．42)ml／(min·1．73m2)；