【医学课件】麻醉手术期间病人的容量治疗与血液保护.pptVIP

第十六章 麻醉手术期间病人的容量治疗与血液保护 第一节 麻醉手术期间病人的容量治疗 一、麻醉期间的液体选择（晶体和胶体） （一）晶体溶液： 含小分子量离子 在血液内半衰期20-30分钟，扩容效果较差 仅丢失水分则选择低渗晶体溶液,也 称维持型溶液（5％葡萄糖溶液）； 同时丢失水分和电解质，则选择等渗 溶液，也称补充型溶液（乳酸林格 氏液）。 1．乳酸钠林格液 除含Na+量低于血浆外，其他电解质成分与血浆相近，是临床上常用的细胞外液补充液。 2．0.9％NaCl液 （生理盐水） 可用于补充氯和钠离子 3．葡萄糖液 高张葡萄糖液可补给能量，改善机体供能 在应激情况下，因儿茶酚胺、胰高血糖素分泌增多，常有肝糖原分解和内源性葡萄糖增多，输入葡萄糖的利用受到限制 （二）胶体溶液： 大分子量物质，产生的渗透压使溶液主要保留在血管内 在血管内半衰期为3～6小时 适用于：①血容量严重不足； ②麻醉期间增加血容量液体治疗； ③严重低蛋白血症或大量蛋白丢 失补充治疗。 （三）人工合成胶体： 1.糖苷： 有抗血小板凝集作用，输入量超过20ml/kg/d会干扰血型，延长凝血时间 会导致一定程度或严重过敏反应 2.明胶： 血浆半衰期2～3小时 过敏率高于其他胶体溶液