关节镜下跨骺板8字缝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折后的随访研究.pdfVIP

维普资讯 中华小儿外科杂志2007年 12月第28卷第 12期 ChinJPediatrSurg，December2007，Vo1．28，No．12 639 · 临 床 研 究 · 关节镜下跨骺板 8字缝线固定法治疗前交叉 韧带胫骨止点撕脱骨折后的随访研究 陆振飞 赵金忠 皇甫小桥 【摘要】 目的 探讨关节镜下治疗骨骺未成熟患儿前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果， 并评估该方法对骺板的影响。方法 对2003年 1月~2005年9月收治的25例骨骺未成熟患儿前交 叉韧带胫骨止点撕脱骨折的病例资料进行回顾性分析。按 Meyers-McKeever-Zaricznyj骨折分型：Ⅱ 型7例，Ⅲ型 16例，Ⅳ型2例。均采用关节镜下跨骺板8字缝线法固定。术后予股四头肌、胭绳肌等 长收缩锻炼，主动伸屈关节，髌骨内推锻炼 。采用通讯随访和门诊随访两种方法，依据膝关节 IKDC， Lysholm，Tegner评分评价疗效。门诊随访患儿通过双膝正侧位X线片，对比测量双小腿长度有无差 异、胫骨近端骺板愈合是否有异常，以评价该手术是否会造成生长抑制。结果 随访 12~44个月(平 均28个月)，其中12例获门诊随访，10例获通信随访 ，3例失访。最后随访时，所有22例患儿恢复患 侧活动度。门诊随访者 Lysholm评分平均为(98．58±2．23)分，Tegner运动能力评价平均为(6．75± 0．45)分，IKI)C主观评价平均为 (95．25±6．34)分，客观评价 10例 A、2例B。KT-1000检查 10例正 常(双侧差异3mm)，1例接近正常(双侧差异为3mm)，1例异常(双侧差异5mm)。随访结束双侧 下肢长度无差别无畸形，双膝 X线片对比未见骨骺过早闭合征象。通信随访者 Lysholm评分平均为 (98．5±2．41)分，IKDC主观评价平均为 (96．00±2．75)分。Tegner运动能力评价平均为 (6．90± 0．32)分。随访结束双侧下肢长度无差别无畸形。结论 关节镜下跨骺板8字缝线固定法具有创伤 小、固定可靠、适宜早期功能锻炼、术后恢复快 、避免二次手术 、并发症少等优点 ，同时可以一并处理关 节内合并损伤。并且不会造成生长板抑制。 【关键词】 前交叉韧带；胫骨骨折；关节镜外科手术；缝线 Arthroscopicfigure-of-eightsuturefixationintheanteriorcruciateligamentavuisionfracturesoftibia LUZhen-fei，ZHAo )in—zhong，HUANGFU Xiao-qiao．Departmentof ArthroscopicSurgery， ShanghaiSixthPeoplesHospital，ShanghaiJiaotongUniversity，Shanghai200233，China Correspondingauthor：ZHA0Jin-zhong，Ew,nail：zhaojinzhong@vip．163．corn [Abstract] Objective Toevaluatetheoutcomeofthearthroscopictreatmentoftheavulsion fracturesoftibiainchildren．Methods From January2003toSeptember2005，25patientswithavul— sionfractureoftibiaweremanagedourinstitution．Theclinicaloutcomeswereanalyzed．Accordingto Meyers—McKeever-Zariczny]classificationsystems，therewereseventypeII，sixteentypeIII，andtwo typeIV iniuries．Thepatientsweretreatedwitharthroscopicfigure-of-eightsuturefixation．Post-oper— atively，thepatientswereencourag