康复复习.doc

PAGE PAGE 1一，总论1康复的概念：康复是通过综合,协调地应用各种措施,消除或减轻病伤残者的身心，社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力、精神、和社会功能上的最佳水平，从而使病伤残者能重返社会，提高其生存质量。 内涵：1）医疗康复2）教育康复3）社会康复4）职业康复。 服务方式：1）康复机构康复2）上门康复服务3）社区康复。2康复医学概念：是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的重要分支，是促进并伤残则康复的医学。 对象：1）急性伤病后及手术后的患者2）各类残疾者3）各种慢性疾病患者4）年老体弱者。3康复医学发展的基础：1)社会的迫切需求2）经济发展的必然结果3）应付重大自然灾害和战争4）医学进步促进康复需求4康复医学的组成1)康复医学理论基础2）康复评定3）康复治疗技术4）临床康复5）康复治疗技术常用的方法①物理疗法②作业疗法③语言疗法④心理疗法⑤文体疗法⑥中国传统疗法⑦康复工程⑧康复护理⑨社会服务5康复医学的原则：功能训练、整体康复、重返社会。 工作方式：多种专业服务，采用多专业联合作战的方式6残疾分类——（1）国际使用的分类法：病损；残疾；残障 （2）中国残疾人实用标准：视力残疾标准；听力残疾标准；言语残疾标准；智力残疾标准；肢体残疾标准；精神残疾标准 ①病损：指心理上、生理上或解剖结构上或功能上的任何丧失或异常，是生物器官系统水平上的残疾。②残疾：是由于惨损使能力受限或缺乏，以至人不能按正常的方式和在正常的范围进行活动。 ③ 残障：由于残损或残疾而限制或阻碍一个人完成正常的社会作用，是社会水平的残疾。7残疾的三级预防一级预防的目的是减少各种病损的发生，此最为有效，可减低残疾发生率70%二级预防的目的是限制或逆转由病损造成的残疾《可降低发生率10%-20%三级预防的目的是防止残疾转化为残障给个人、家庭和社会所造成的影响8社区康复：是在20世纪70年代所倡导的一种行之有效的康复服务形式，在世界各地区中开展，为广大残疾人服务【是指依靠社区资源（人、财、物、技术）为社区伤残病者就地服务。强调发动社区、家庭和患者参与，以医疗、教育、社会、职业等全面康复为目标，但应建有固定的转诊系统，解决当地无法解决的各类康复问题】二，关节活动范围评定关节活动范围：指关节运动时所通过的运动弧。 分类：1）主动活动度2）被动活动度。2常用测量工具：（1）通用测角器又称关节角度尺：圆形或半圆形的刻度盘； 两条臂：固定臂和移动臂； 主要用来测量四肢关节 （2）方盘量角器 （3）电子量角器 ：其固定臂和移动臂由2个电子压力传感器构成，度数可以显示出来，重复性好，使用方便，精确度优于通用量角器。3，异常原因:①关节本身的疾病：关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关节积血或液、类风湿关节炎、关节先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痉挛或组织粘连，导致关节活动度减少。②关节外的疾病：关节外的疾病：关节周围软组织（肌腱、韧带等）损伤及粘连、瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍均可以引起关节活动度下降。周围神经损伤引起关节活动度下降，中枢神经损伤早期引起关节活动度过度，痉挛期则导致关节活动度明显减少。4．主要关节测量方法和正常值：p20三，肌张力及肌力评定1肌力：指肌肉运动时最大收缩的力量。2肌肉分类：1）原动肌2）拮抗肌3）固定肌4中和肌 原动肌：在运动的发动和维持中一直起主动作用的肌肉称为原动机，如屈肘动作中 的肱二头肌和肱肌。 拮抗肌：指那些与运动方向完全相反或发动和维持相反运动的肌肉。 固定肌：为了发挥原动肌对肢体运动的动力作用，必须将鸡肉相对固定的一端（定点）所附着的骨骼或更近的一连串骨骼充分固定。 中和肌：是抵消原动肌收缩时产生的一部分不需要动作的肌肉。3肌肉收缩类型：1）等长收缩2）等张收缩（向心性收缩、离心性收缩）3）等速收缩 等长收缩：是一种静态的收缩，收缩时关节不活动，肌肉长度不变，张力增加，又称静力性收缩。 等张收缩：是一种动态的收缩，收缩时关节活动，肌肉缩短，但张力保持相对恒定。 等速收缩：又称恒定速度动作，指利用专门设备，根据运动过程的肌力大小变化，相应调节外加阻力，使整个关节运动依预先设定速度运动。 向心性收缩：主要指主动肌的收缩。肌肉收缩时，肌肉的两端相互靠近，肌纤维的长度变短，又称向心性缩短。（肘关节内收）离心性收缩：主要指拮抗肌的收缩。肌肉收缩时。肌肉的两端相互分开，肌纤维的长度被拉长，又称离心性延伸。（肘关节外展）4肌力测定的方法：1）徒手肌力检查2）机械检查（握力计、捏力计、拉力计和等速测力计）5肌力的分级标准：（徒手肌力检查）级别 标准 相当于正常