王素梅教授运用辛开苦降法治疗小儿咳喘经验撷萃.pdfVIP

· 58 · 生国生堕 坌金』型堂 0年1月第2卷第 1期 ChinPediatrIntegrTraditWestMed，Feb2010，Vol2，N0．1 王素梅教授运用辛开苦降法治疗JL咳喘 经验撷萃 陈 自佳， 杨蕾， 王素梅 作者单位 ：100078北京，北京中医药大学东方医院儿科 作者简介 ：陈自佳 (1984一)，女，医学硕士，医师。研究方 向：中西医结合治疗JL多发性抽动症。 通讯作者 ：王素梅 ，100078北京，北京 中医药大学东方医院儿科。 【摘要】 辛开苦降法是中医一种常用 的、独特的治疗方法 ，可用于治疗各种寒热错杂 、升降失常、虚实 互见的病证。导师王素梅教授在多年临床 中，从dxJL的生理特点出发 ，将其应用于小儿咳喘等症 ，在治疗 外感疾病的同时注重调理脾 胃，升清降浊，颇见疗效 。 【关键词】 王素梅 ； 中医学家 ； 咳喘 ／中医药疗法； 辛开苦降； 儿童 doi：10．3969／j．issn．1674—3865．2010．01．025 【中图分类号】 R272 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-3865(2010)01-0058-02 辛开苦降法又名辛苦通降，是在 中医 四气五味 浊”等 ，阐发了辛开苦降法治疗疾病 中的配伍机制。 药性理论指导下 ，通过运用相反相成 的辛温和苦寒 吴鞠通也认识 到 “非苦无能胜湿 ，非辛无能通利邪 两种药物组方 [1]，以期达到调理气机 、祛除病邪的作 气”，提出了 “苦与辛合能降能通”的论点，揭示 了辛 用 。作为 “和”法范畴 的一种治疗方法[2]，载于历代 开苦降法的实质内涵，使辛开苦降法渐臻完善。 2 辛开苦降法在小儿咳喘中的应用 各科医学著作之中，应用于历代各科名家之手，辨证 导师王素梅教授经过长期临床实践，以d,JD“肺 用药恰 当的前提下 ，往往效如桴鼓 。 常不足 ，脾常虚”的生理特点为基础，治疗外感疾病 1 辛开苦降法的发展 的同时注重调理脾 胃，升清降浊。脾 胃同居 中焦，为 辛开苦降法源于 《内经》，广泛应用于张仲景的 气机升降之枢纽，脾升 胃降，枢纽运转 ，清阳上升，浊 《伤寒杂病论》。张仲景受 《内经》升降相 因说 “辛甘 阴下降，共同维持人体气机之运行 。为后天之本。小 发散为阳，酸苦涌泄为阴”和 “辛能散能润，苦能坚能 儿肺炎喘嗽不同以往 ，随着生活水平的提高，其同时 泄”等理论的启迪 ，于 《伤寒杂病论 》列 “半夏泻心汤” 影响至中焦脾 胃的并病愈见频繁。小儿机体和功能 及其类方 ，用于痞证的治疗 中，成为辛开苦降法的先 都较脆弱 ，对疾病的抵抗力较差 ，加以幼儿寒暖不能 河，并创立了诸泻心汤 、陷胸汤等 2O余首辛开苦降 自调，乳食不知 自节 ，故外易六淫所侵，内易为饮食 之剂。后世医家在 “仲景三泻心汤”治痞经验的基础 所伤，往往蕴生痰 热，阻塞气机 ，升降失司，清浊失 上多有发挥 ，直到清代温病学大师叶天士才 明确提 调 ，从而百病滋生，变幻莫测。外邪由口鼻或皮毛而 出 “苦降辛通，斯热气痞结可开”，把它作为一个治疗 人 ，侵犯肺卫，肺失宣降，清肃不行 ，闭郁不宣，化热 法则而提出。其在 《临证指南医案》中强调 ：“辛以开 烁津，炼液成痰 ，阻于气道，肃降无权 ，出现发热、咳 之，苦以降之 微‘苦以轻降，微辛以宣通”“以苦降其 嗽、气喘、痰鸣等肺气闭塞之证，发为咳喘。嗜食肥 逆 ，辛通其痹”，