替奈替普酶联合六氟化硫玻璃体腔注射治疗黄斑部视网膜下出血临床观察.pdfVIP

山东医药2010年第 50卷第 6期 替奈替普酶联合六氟化硫玻璃体腔注射 治疗黄斑部视网膜下出血临床观察 姚一民。贾志畅，马景学。孙瑞雪，柴艳霞。靳胜利 (石家庄市第一医院，石家庄050011) 摘要：目的 观察替奈替普酶 (TNK—TPA)联合六氟化硫 (SF6)玻璃体腔内注射治疗黄斑部视网膜下出血的临 床效果。方法 黄斑部视网膜下出血患者50例(50只眼)，随机分为 A、B组。A组于玻璃体腔内注射TNK．TPA50 g(0．1m1)、SF60．5Inl，同时口服沃丽汀，B组仅 口服沃丽汀。结果 治疗 10d、30d、3个月，A组出血吸收情况及 裸眼视力恢复情况均优于B组(P均0．05)，且未见并发症发生。结论 TNK-TPA联合SF6玻璃体内注射治疗黄 斑部视网膜下出血简便、安全、有效。 关键词：黄斑下出血；替奈替普酶；六氟化硫 中图分类号：R774．1 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2010)06--0092-02 黄斑部视网膜下出血可对视力造成严重影响， 比较用t检验 ，出血吸收情况 比较用秩和检验 。P≤ 少量出血可以自行吸收，出血量大时则很难 自行吸 0．05为差异有统计学意义。 收。目前 尚无有效治疗方法。国外有学者采用玻璃 2 结果 体内注射药物和惰性气体治疗视网膜下出血，并取 2．1 两组治疗后出血吸收情况比较 治疗后 10d 得了良好效果uJ。2005年 11月～2008年6月，我 时两组出血吸收情况相比P0．05；治疗 30d、3个 们采用 (TNK-TPA)联合六氟化硫 (SF6)玻璃体腔内 月时两组出血吸收情况相比P0．01。详见表 1。 注射治疗黄斑部视网膜下出血30例，并进行了观 表1 两组治疗 1Od、30d,3个月时出血吸收情况比较 () 察 。现报告如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 黄斑部视网膜下出血患者 5O例 (50只眼)，男32例 ，女 18例 ；年龄 l3—69岁。其 2．2 两组治疗前后裸眼视力 比较 两组治疗前裸 中，外伤性黄斑部视网膜下出血 l6例，老年黄斑变 眼视力相比P0．05；A组治疗前 、后 的裸眼视力相 性视网膜下出血34例，均进行眼底大体照相和荧光 比P0．05；B组治疗前、后的裸眼视力相 比P 素眼底血管造影(FFA)检查确诊。将患者随机分为 0．05。详见表2。 A组 3O例、B组 20例。 表2 两组治疗前后裸眼视力比较 (分。i±s) 1．2 治疗方法 A组患者表面麻醉后在手术显微 镜下经颞上方于角膜缘后3．0～3．5mm处进针，抽 取0．5ml的玻璃体，然后于玻璃体腔 内注入 5O g (0．1m1)的TNK．TPA和O．5Jnl的SF6，出针后湿棉 棒压迫针眼1rain。术后患者取俯卧位7d；20％甘 3 讨论 露醇250ml静滴，1次／d，连用3d；同时给予沃丽汀 黄斑部视网膜下出血多见于眼球挫伤、老年性 2片口服，3次／d，共2个月。B组仅 口服沃丽汀，方 黄斑变性、高度近视等，出血后可致严重的视力障 法同A组。分别于治疗后 10d、1个月、3个月随 碍。视网膜下出血后形成一个机械性屏障，阻止视 访，检查视力、眼压并进行眼底照相 ，3个月行 FFA 网膜与视网膜色素上皮间的营养代谢交换；同时由 检查，并评定疗效。出血吸收 占治疗前 1／2或以上 于红细胞释放的铁离子对视网膜 的毒性作用，以及 者为明显吸收，出血吸收 占治疗前 1／3—1／2为部分 凝血块收缩造成视网膜光感受器细胞机械性的损 吸收，出血无吸收者为不变。 伤 J，使视功能严重受损。因此，从理论上讲，只有 1．3 统计学方法 采用SPSS11．0统计软件。视力 快去除视网膜下积血和凝血块，才能减少对视网膜 92 山东医药2010年第5O卷第6期 感觉神经层的损伤并保存视力。目前常用的治疗方