腹腔镜脾切除术治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的护理.pdfVIP

解放军护理杂志 2010年2月第 27卷第 2B期 NursJChinPLA，February2010，Vo1．27，No．2B 腹腔镜脾切除术治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的护理 潘 琴 ，陈少红，叶倩倩 ，王 奕 【关键词J 腹腔镜 ；脾切除术 ；围术期 ；护理 ；特发性血小板减少性紫癜 [Keywords] laparoscopy；splenectomy；perioperativeperiod；nursing；idiopathicthrombocytopenicpurpura I中图分类号 】 R473．6 【文献标志码】 A 【文章编号】 1008—9993(2010)2B一0293—02 腹腔镜脾切 除术 (1aparoscopysplenectomy， 2 护理 LS)具有术后疼痛轻、胃肠道功能恢复快 、并发症少 2．1 术前护理 患者对 LS常缺乏了解 ，往往存在 等优点_1]，适用于需要切 除脾 的特发性血小板减少 不同程度的紧张、焦虑 、恐惧等心理。手术前 日手术 性紫癜 (idiopathicthrombocytopenicpurpuraITP) 室护士均探视患者 ，了解患者的心理状态 ，并通过图 患者。由于慢性 ITP患者病情 的特殊性，因此使用 片或视频 向患者介绍手术室的环境 、设备、麻醉方法 腹腔镜行脾切除术在围术期护理上与其他腔镜手术 以及此类手术 的先进性和安全性，并介绍手术成功 的护理并不完全相 同，我 院从 2006年 7月至 2009 的病例 ，使患者减轻不 良情绪 ，使其放松紧张的心 年 8月先后为48例慢性 ITP患者行 LS治疗 ，经过 情 ，以良好的心态接受手术 ]。 精心护理，均取得满意疗效 ，现报告如下。 2．2 术中护理 1 资料与方法 2．2．1 巡回护士配合 (1)患者人手术室前安装并 1．1 临床资料 本组 48例 ，男 16例 ，女 32例 。年 调试仪器，确保处于功能状态 。(2)患者人手术室后 龄 16～65岁，平均 (40±3)岁。病程 1～4年 ，平均 常规查对，护送患者平 卧手术床，用 18号套管针在 (2±0．6)年。所有病例均 以全身皮肤弥漫性瘀点、 左上肢建立静脉通路并务必保持静脉通道畅通，协 瘀斑或紫癜为首发症状 。实验室检查显示 ，血小板 助麻醉师行气管插管全麻 。(3)麻醉成功后 ，将负极 多在 2O×10。／L以下 ，部分患者血小板在 30×10～ 电极置于患者肌 肉丰富处与皮肤紧密接触 ，防止灼 80×l0。／L之间。骨髓象均见 巨核细胞显著增多， 伤。患者头部抬高 15。，右侧倾斜 45。～90。。(4)启 以颗粒性巨核细胞为主，产血小板 巨核细胞少见 。 动使用 自动气腹装置 ，CO 气腹压力维持在 13～ 酶联免疫荧光法检测血小板相关抗体显示，多数病 15mmHg(1mmHg=0．133kPa)。(5)术 中加强巡 例 PAIgG增高 ，仅个别病例 PAIgM增高，且常伴较 视，密切观察病情变化。若发现问题及时告知手术医 严重出血 。T8细胞百分 比值增高，而 T4细胞百分 生和麻醉医生。(6)护士在进行静脉穿刺等护理操作 比值下降。临床上均排除继发性血小板减少，术前 时，要做到轻柔熟练，以减少不必要的损伤。术 中注 诊断均为 ITP。 意患者身体受压迫部位的保护，预防皮下出血 。 1．2 方法