颈椎术后急性精神障碍的相关因素及护理干预.pdfVIP

解放军护理杂志 2010年2月第 27卷第 2B期 NursJChinPLA，February2010，Vo1．27，No．2B 颈椎术后急性精神障碍的相关因素及护理干预 赵晓燕，詹瑜佳 ，宁 宁 【摘要】 目的 探讨颈椎术后急性精神障碍的相关因素和护理干预措施。方法 对 325例颈椎术后患者做 回顾性临床 资料分析 ，其 中21例颈椎术后患者 出现急性精神障碍 。结果 相关因素为手术和麻醉 的创伤应急反应、心理因素、疾病 因素、 年龄因素、疼痛和睡眠因素等 6项。结论 诱发颈椎术后急性精神障碍的相关因素有可预见性，应针对相关的危险因素，实施 有针对性的药物治疗和护理干预 ，以促进患者的康复。 【关键词】 颈椎 ；术后 ；急性精神障碍 ；影响因、素 ；护理干预 lKeywords】 cervicalvertebra；postoperation；acutepsychoticdisorder；influencefactor；nursing intefvention 【中图分类号l R473．6 【文献标志码 】 A 【文章编号 】 1008—9993(2010)2B一0289—02 手术后急性精神障碍是指术前无精神异常的患 现下列 2条：知觉障碍，语言不连贯 ，睡眠清醒节律 者在手术后数天内出现大脑功能紊乱，导致意识 、情 失调 ，神经运动性活动增加或减少_2]。 感 、认知 、记忆 、定 向以及 睡眠等方面不 同程度 的 1．3 护理干预 术后严密监测患者生命体征变化， 功能障碍 ，是一种可逆 的、具有波动性 的急性精 对患者的意识状态 、语言表达 、思维 、注意力 、面部表 神紊乱综合征 ，通常又称术后认知障碍 、术后谵 情等应进行重点观察 。做好常规 的颈椎术后护理 ， 妄等…。术后急性精神障碍会增加并发症和病 如颈托保护、雾化吸人、翻身拍背、颈椎制动等，注意 死率 ，延长患者住院时 间，增加 医疗费用 ，应该 引 加强营养，保持液体 、电解质平衡 ；并遵医嘱给予相 起医护工作者 的重视并积极加 以预防和处理。我 关镇静治疗。同时，做好患者的心理护理，适当增加 院脊柱外科 2007年 1月至 2008年 12月共有 325 亲友陪护时间，加强安慰及交流。 例患者接受颈椎前路或者后路手术 ，其 中手术后 出 2 结果 现急性精神障碍患者 21例 ，经药物治疗及心理护理 所有患者经过积极的护理干预及药物治疗后在 后均获痊愈 ，现报告如下。 数小时至 2周内症状消失 ，精神状态均恢复正常 ，无 1 临床资料 后遗症。 1．1 一般资料 2007年 1月至 2008年 12月共行 3 讨论 颈椎手术 325例 ，发生术后急性精神障碍者 21例 ， 3．1 原因分析 发病率为 6．5 。其 中男 14例，女 7例；年龄 38～ 3．1．1 手术和麻醉因素 如果手术中大量出血、低 72岁，中位年龄 56．3岁 。颈椎椎 间盘摘除术 3例 ， 血压未得到及时纠正、血氧饱和度降低 ，或者过度通 颈椎骨折前路或后路减压植骨融合 内固定术 12例 ， 气造成二氧化碳分压过高，脑血管收缩，脑的血液供 颈椎结核手术 4例，颈椎肿瘤手术 2例 。患者人 院 应减少，均可造成神经系统损害。现 已证实极低 的 时神志均清楚，否认既往精神病史及老年痴呆病史。 麻醉药残余即可影响精神功能