中医辨证治疗黄褐斑 48 例临床观察.pdfVIP

中华医药杂志 Chinese Journal of Medicine 2006 年第 6 卷 第 8 期 ·901 · 常规行前鼻孔填塞。观察咽后壁无血性物 下流 , 则 越来越少 , 但对一些出血点不确切或位置较 隐蔽者 填塞成功( 参见图 1) 。 ( 如下鼻 甲后端等) , 烧灼等方法效果不佳情况下, 往 往还是需应用填塞方法。传 统的前鼻孔填塞 , 由于 鼻腔空间不规则或鼻腔解剖异常( 如鼻中隔偏 曲、下 鼻甲肥大等) , 纱条不能很好 的充满整个鼻腔 , 特别 是对鼻腔后份 出血 , 不能起到很好的止血作用。后 鼻孔填塞后 患者 多有软腭剧痛、吞 咽 困难、吞 咽疼 痛、剧烈头痛 , 严重者出现咽鼓管炎症、急性中耳炎、 图 1 软腭撕裂等。严重鼻 出血者 多为老年 患者 , 且多合 填塞完毕后常规行抗炎、镇痛及其他对症、支持 并有 内科疾病( 如心血管疾病、糖尿病等) , 耐受程度 治疗 。3～4 天后可分次将纱条抽 出。抽完纱条后 差, 纱条抽除后再次出血机会较大。 再滴入呋麻滴鼻剂即可。 鼻 内窥镜下改 良前鼻孔填塞代替后鼻孔填塞治 3 注意事项 疗鼻出血结合 了前、后鼻孔填塞 的优 点。本填塞方 ( 1) 需有鼻 内窥镜支持, 有明确出血点者尽量先 法 , 在鼻 内窥镜直视下将纱条塞紧后鼻孔缘处, 起到 行烧灼止血。(2 ) 内窥镜下需将兜状纱条尽量展开 , 后鼻孔球的作用 , 并可防止纱条掉入咽部引起不适 。 填塞纱条头端应确保放入兜 内, 以防填塞纱条掉入 细小纱条能均匀致密塞满整个鼻腔各个角落 , 不遗 咽部。( 3) 袋状纱条需够宽, 否则在后鼻孔处无法完 留空隙, 能很好的起到鼻腔填塞、压迫止血作用。本 全兜住填塞纱条。填塞纱条需较细较长( 不够长的, 方法唯一缺点就是操作不当致纱条掉入咽部, 但 只 可将其打结变长) , 在抽出时可不用费时间寻找 内段 要细心操作 , 发生的机会非常小。填塞完毕后 , 患者 填塞纱条 , 特别是后鼻孔缘处纱条 , 在鼻腔狭小时易 多无不适 。避免了后鼻孔填塞的麻烦及其引起的各 损伤鼻腔黏膜导致再次出血。 种不适 。本方法对一些轻微的鼻咽部出血亦有很好 4 讨论 的效果。本方法操作简便、需用器材较少、患者痛苦 鼻出血患者 , 特别是严重鼻出血者 , 精神多较紧 小、不 良反应少、止血效果好 , 无严重并发症 , 值得在 张, 需尽快止血。目前鼻出血止血方法不断改进( 如 有鼻 内窥镜的基层医院推广应用。 烧灼、右吸收性材料的应用) , 应用填塞方法止血者 ( 收稿 日期 :2006 - 06 - 02 ) ( 编辑 : 余 强) ·中医中药· 中医辨证治疗黄褐斑 48 例临床观察 张立新 【摘要】 目的 观察黄褐斑的中医辨证施治。方法 对临床 48 例黄褐斑患者分型施治。结果 临床治愈 36 例 (75% ) , 有效 11 例(22 .9% ) 。结论 根据黄褐斑临床表现辨证施治 , 疗效满意。 【关键词】 中医