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降压本身与药物的选择谁更重要---关于抗高血压药物作用机制的争论.pdf
2005年4月 循证医学 Apr．2005
The ofEvidence-BasedMedieine V01．5No．2
第5卷第2期 Journal
·述 评·
降压本身与药物的选择谁更重要?
——关于抗高血压药物作用机制的争论
陈鲁原．林曙光
(广东省心血管病研究所心内科，广州510100)
[关键词]降压治疗；临床试验；循证医学 降压治疗协作组对29项包括162341例患者的随机
[中图分类号]R544．105 降压试验的回顾性分析的结果也表明，血管紧张素转
[文献标识码]A
inhibitor，
换酶抑制剂(angiotensinconvertingenzyme
[文章编号]1671—5144(2005)02—0065—03
channels
ACEI)、钙拮抗剂(calcium
or BloodPressureOrientedin
Just
ProperDrug—selection
ontheMechanismof
HypertensionTreatment?。。——Debate
ActionofAntihypertensive
Drugs／／CHENLu—yuan，LIN
Shu—guang 血管病、糖尿病或其它危险因素的高危高血压患者，
words： clinical evidence—based
Key antihyperLension；trial； 均可降低心脑血管事件发生的危险性[¨。由于噻嗪
medicine ．类利尿剂在预防高血压患者出现心血管并发症方面
Authors’address：Depmtmentot‘Cardiology，Guangdong
的作用未被其它药物超越，且价格低廉，故被JNC．7
ProvincialCardiovascular
Institute，Guangzhou510100，P．R．
视为起始治疗的首选用药，可单独或与其它药物联
China
合应用[2|。
治疗高血压的益处主要来自于降压本身(“唯 治疗的获益还取决于降压的幅度。HOT试验中
血压论”)。还是降压以外的药物本身特性更重要 典型的高危患者亚组，即中度高血压合并2型糖尿
(“唯药物作用论”)?或者说抗高血压药物是否具有 病的患者中，舒张压≤80
mmHg者主要心血管事件
降压以外的心血管及。肾脏保护等作用，是最易引起 的发生率较舒张压≤90
mmHg者减少了50％E引。在
人们争议的问题。令人困惑的是，对于相关的临床
试验结果，专家们的解释有所不同。本文试就这一 相似的，即血压每降低ImmHg，主要心血管事件风
复杂问题作一简单评述，
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