造血干细胞移植及可能出现的并发症.docVIP

第二十章 造血干细胞移植 造血干细胞移植(hematopoietic stem eell transplantation，HSCT)是指对患者进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后，将正常供体或自体的造血细胞(hematopoietic cell，HC)经血管输注给患者，使之重建正常的造血和免疫功能。HC包括造血干细胞(hema—topoietic stem cell，HSC)和祖细胞(progenitor)。HSC具有增殖、分化为各系成熟血细胞的功能和自我更新能力，维持终身持续造血。HC表达CD34抗原。 经过40余年的不断发展，HSCT已成为临床重要的有效治疗方法，每年全世界移植病例数都在增加，移植患者无病生存最长的已超过30年。1990年，美国E．D．Thomas医-生因在骨髓移植方面的卓越贡献而获诺贝尔医学奖。 【造血干细胞移植的分类】 按HC取自健康供体还是患者本身，HSCT被分为异体HSCT和自体HSCT。异体HSCT又分为异基因移植和同基因移植。后者指遗传基因完全相同的同卵孪生间的移植，供受者间不存在移植物被排斥和移植物抗宿主病(graft-versus- host disease，GVHD)等免疫学问题，此种移植几率仅约占1％。按HSC取自骨髓、外周血或脐带血，又分别分为骨髓移植(bone marrow transplantation，BMT)、外周血干细胞移植(p