动脉瘤样骨囊肿32例病理分析.pdfVIP

维普资讯 ChineseM edicalJournalofMetallurgicalIndustry，June2008，Vo1．25No．3 中西医结合治疗漂浮膝 周 强 岳凤 英 张 猛 郭 晓峰 阜新市中医院骨科 (辽宁阜新 123000) 漂浮膝是一种主要由车祸引起 的同侧股骨和胫骨骨折 的 13例患者股骨干骨折均解剖复位。胫骨骨折解剖复位 9 严重损伤 。有些病例胫骨呈多段粉碎性骨折 ，增加 了临床治 例 ，功能对位 4例 。1例开放性骨折软组织感染 ，经换药二期 疗 的困难 。而且骨折愈合缓慢 ，甚至 出现骨不连。致使膝关 愈合 。2例胫骨多段骨折近端愈合而远端骨不连 ，8个月后行 节功能活动受限。我院 自2000年 1月至 2005年 1月采取切 植骨术 ，骨折愈 合。全部 患 者 随访 1．5～3年 ，骨折愈 合 开复位 内固定和单臂外固定架相结合治疗该种损伤 ，取得 了 100 。本组优 7例 ，良3例，中 2例 ，差 1例 。功能恢复程度 较好 的疗效 。现报 告如下 。 与术后功能锻炼有关 ，其中 1例术后 1年因 “膝关节伸直位强 1 资料与方法 硬”均行股四头肌成形术 ，术后 CPM 锻炼膝关节屈 曲>I10 1．1 临床资料 本组 13例，均 为青壮年男性，年龄 27～42 度 。 岁，均为车祸损伤，浮膝伤 的骨折类型：骨干骨折 l1例 (胫骨 3 讨论 为多段粉碎性骨折)，双髁骨折 1例 ，一侧单髁一侧骨干 1例。 浮膝伤是一种高能量损伤 ，与一处骨折不 同，伤后膝关节 开放性骨折 3例。左侧 4例 ，右侧 9例 。 两侧均失去了力臂的完整性，为获得关节两侧力臂的完整性 1．2 治疗方法 先稳定生命体征 ，预防使用抗生素 ，开放性 的恢复 ，膝关节制动的时间就大大的延长 ，就造成了膝关节功 骨折使用破伤风抗毒素血清 。股骨干骨折治疗 ，均采用切开 能恢复的困难 。浮膝伤骨不连和骨折延迟愈合的发生率远远 复位加压钢板内固定术 。髁部骨折采用解剖钢板 内固定胫骨 超过单纯股骨或胫骨骨折 ；直接暴力作用于小腿 ，小腿 的软组 骨折的治疗 ，本组 3例开放性骨折 ，清创后直接行单臂外 固定 织损伤较重 ，切开复位 ，切 口很难关闭，且骨膜剥离过 多 ，骨不 器 固定 ，皮肤无张力缝合或局部皮瓣转移 。闭合性骨折直接 连的几率增加 ；加之胫骨 多呈 多段粉碎性 ，内固定修复非常 困 采用外固定器固定，骨折不稳定的和骨折对位不 良的，配合有 难 ，并延长了手术时间，不利于这种严重损伤的处理 。根据 以 限切开螺丝钉 内固定 。 上考虑 ，我们采取 内固定和外固定架结合 的方法治疗这种损 1．3 疗效评价 根据KARlsTR0M 术后膝关节功能评定标 伤。在股骨干解剖对位坚强固定 的基础上，用外 固定架 固定 准及膝关节活动度 ，将术后膝关节分为 4级 ：优 ，膝关节活动 胫骨，不必过分强调骨折解剖复位 ，这样不但 能使膝关节得到 无疼痛 ，活动范围>135度 ；良，膝关节活动无疼痛 ，活动范围 早期的功能锻炼 ，还可以减少感染 的几率 ，同时外 固定器骨折 l1O～135度 ；中，膝关节活动时疼痛 ，活动范围9O～109度 ； 减少了骨膜 的破坏 ，保护了骨折端段的血供 ，减少 了骨不连 的 差，膝关节活动时疼痛，活动范围<9O度 。 发 生 。 2 结果 (收稿 2007-08—30 修 回2007—