2例焦虑障碍误诊为心绞痛分析.pdfVIP

·10 4 ， 中国实用医药 2007 年 8 月第2 卷第22 期 China Pn e Med ,Aug 20 07 ,Vol. 2 ,N, . 22 肺 间质 内。CT 表现为肺纹理增多、增粗及斑片、大片棋糊实 道,X 线对肺挫裂伤漏诊率约为27. % ，与本组漏诊率 23. 1% 变影及血肿等征象 。 墓本相符 。国外有报道，胸部钝性损伤 X 线阳性率约为 CT 的 肺挫裂伤 的诊断除临床表现外 ，传统枪查为血气分析和脚 1/ 4 e CT 扫描对肺挫裂伤的诊断准确率明显高于X 线平片，是 部 X 线片。血气分析并不能反映肺损伤的实际情况 ，而胸部 X 目前诊断肺挫裂伤的有效手段。 线检查常出现假阴性 ，且发现病变比实际损伤轻和出现晚。本 由于CT 的高敏感性 ，可明确病变部位、性质、程度 ，尤其 组 x 线脚片漏诊6 例。CT 则可清晰显示肺挫伤的程度、范 围， 对伤势严重有复合伤者，快速明确诊断、及时手术，可 以挽救 并能明确区分肺 内外病变。牛立志报道，创伤后30 min , X 线 危重患者 的生命 ，并大大提高治愈率。 诊断率仅为30% ,4 一6 h 才达70% 。故须反复检查。高燕等报 1 2 例 无 痛 人 工 流 产 术 后 临床 观 察 辞梅 人工流产( 以下简称 人流 ) 是作 为计划生育避孕失败 的 显改善 ，注药后，麻醉起效时间 30 一40 。，手术历时 1, ‘ 补救措施 ，早 已被人们广泛接受 ，随着人们生活水平的提高及 4 min , 呼唤应答恢复时间( 1. 1 . ) min ，行走能力恢复时间 医疗条件的改善 ，尤其是医疗服务模式的转变及人性化服务 ( 30 t 12) min , 醒后 1例发生头晕，平卧 h 好转，其余均无头 理念 的提升 ，人们广泛关注人流镇痛技术 的实施 ，力求减轻或 晕、恶心、呕吐及定向床碍。 消除孕妇的痛苦。顺应医学发展潮流，观察我院2006 年 1 月 3 讨 论 1 日至2006 年 12 月 31 日1 2 例早孕妇丙泊酚静脉麻醉行无 人工流产疼痛机制 盆腔疼痛是 由交感神经和副交感神 痛人流 ，效果 良好 ，现报告如下。 经 的感觉神经传导的。子宫以宫颈 口的神经最为丰富。术 中 1 资料与方法 对子宫和宫颈 的刺激引起迷走( 副交感) 神经反射 ，致迷走神 1. 1 一般资料 1 2 例孕妇年龄 19 - 4 岁，平均 26. 0 岁 ， 经 兴奋 ，释放大量 乙酞胆碱 ，对心脑 血管系统产生 一 系列影 孕次 1 - 6 次 ，其 中 0% 有分娩或剖宫产分娩史 选择 以往 响 ，表现为心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍 白、大汗淋 1 2 例人流孕妇进行对 比观察 。两组在年龄 、孕次等方面差 滴、头晕、胸闷等，由子传入神经较分散 ，因而疼痛的感觉是弥 异无统计学惫义 ，所有患者均无严重心、肺疾病。 散 的，定位不精确。人流术中疼痛来至阴道窥器扩张、宫颈扩 1. 2 方法 术前禁食 6 h ，禁饮4 h ,患者取膀肮截石位，开放 张及子宫收缩 。还与孕妇情绪紧张、宫颈扩张困难( 尤其初 静脉通道 ，吸敏 ，常规消毒外阴，即开始静脉缓慢推注丙泊酚 产妇) 、负压过高等因素有关。 1. 一2. 0 mg/ kg, 总量 100 一200 mg ，注射30 一40 ·后 ，观察惠 3. 2 无痛人流术后的镇痛办法 目前无痛人流术后 的镇痛 者意识消失后 ，开始手术 ，同时观察患者术中、术后疼痛程度、 办法较 多 ，大致分为三类 :一是局部 阻滞 ，二是笑气吸人 ，三是 出血量 、手术时间及人流综合征 的发生率 。对照组 : 行常规人 短效静脉麻醉。宫颐局阻滞常采用 1% 利多卡 因宫颈旁阻 流术 ，不用任何镇痛药 ，观察指标 同上 。 滞 ，可在一定程度上缓解疼痛。但往往不能完全消除子宫刺 1 3 判断标准 根据术中患者表情 、有无扭动等，将