咪唑类驱虫药致脱髓鞘脑病21例临床分析.pdf

·748 · 医学临床研究 2004 年7 月 第21 卷 第7 期 J Clin Res ，Jul. 2004 ，Vol 21，N7 ·论著 · 咪唑类驱虫药致脱髓鞘脑病21 例临床分析 杨平生 （湖南省永州市人民医院神经内科，湖南 永州 425000 ） ［摘要］【目的】探讨咪唑类驱虫药致脱髓鞘脑病的临床特点。【方法】回顾性分析21 例咪唑类驱虫药致 脱髓鞘脑病患者的临床表现、实验室检查及治疗。【结果】21 例主要临床表现为：精神异常（87 . 2% ）、意识障 碍（ 68. 1% ）、运动障碍（66. 7% ）等，脑脊液呈轻度炎性改变（68. 3% ）、脑电图异常（80 . 0% ）、MRI 异常 （100% ）。病灶主要分布在大脑皮质下、侧脑室周围白质内；肾上腺皮质激素治疗有效，但甲基强的松龙冲击 组总显效率高于常规地塞米松治疗组（ 0 . 05 ）。【结论】咪唑类驱虫药致脱髓鞘脑病主要表现为脑部弥漫 P 性受损的症状和体征；服用驱虫药史及MRI 资料是诊断的关键；肾上腺皮质激素尤其是甲基强的松龙疗效 显著。 ［关键词］ 驱虫药/ 副作用； 脑疾病； 脱髓鞘疾病/ 化学诱导； 咪唑类/ 副作用 Clinical Analysis of Twenty-one Cases with Demyelinating Encephalopathy Induced by Ant- helmintic Imidazoles （ YANC Ping-sheng Dep artment of Neurology ，Yongzhou Municip al Peop les Hosp ital ，Yongzhou 425000 ，Hunan ，China ） ［Abstract ］【Objective 】To study the clinical features of demyelinating encephalopathy induced by anthelmintic imidazoles（DEIAI ）. 【Methods 】The clinical manifestation ，laboratory examination and treatment of 21 cases with DE- IAI were analyzed retrospectively. 【Results 】The main clinical manifestations in these patients were mental symptoms （87 . 2% ），disorders of consciousness （68. 1% ），motor disorder （66. 7% ），etc. The examinations of CSF showed mild inflammatory changes （68. 3% ）. Abnormalities in electroencephalography （80% ）and MRI（100% ）were ob- served. The MRI of 21 cases displayed multiple white matter lesions scattered in the subcortical and periventricular regions . The therapeutic efficacy of methylprednisolone impact therapy was apparently better than that of routine dexa- methasone treatment （ 0 . 05 ）. 【Conclusion 】The main manifestations of DEIAI are symptoms and