药物流产后服米非司酮缩短阴道出血时间.pdfVIP

』旦竺!璺!!Q!塑鲤!望!里旦!竺坐∑旦!!!堕旦：!! 曼塑!!璺坠!!QQ! · 61· 药物流产后服米非司酮缩短阴道出血时间 刘爱华 马楠 河南省夏邑县红十字医院夏邑县476400 关键词 药物流产后 米非司酮 阴道出血 中图分类号：R169．1文献标识码：B 文章编号：1672—3422(2004)18一0061一01 使用小剂量米非司酮配伍米索前列醇[1]进行 2．3 刮宫及组织学表现 所有观察对象中有13 药物流产后阴道出血时间过长，是目前困扰医务 例行刮宫术，刮宫率为6．48％，A组中有2例，为 人员的一个主要问题。笔者通过胎囊排出后加服 米非司酮，探讨其在缩短药物流产后阴道出血时 间的效果，报告如下。 中有4例，由于出血多行急诊刮宫，时间均在排囊 后1～2周之内，子宫刮出物组织学表现为变性绒 1资料与方法 毛加蜕膜组织。 1．1 资料来源 选择2002年元月至6月，在门诊 3讨论 要求终止妊娠，停经在49天以内，尿phCG(+)， 妇科检查或B超提示确系妊娠，并符合相应孕周。 米非司酮是一种受体水平的抗孕激素药物[2]， 年龄在20～30岁，无使用米非司酮及米索前列醇通过与受体结合，孕酮作用撤退，于是蜕膜细胞变 禁忌症，近半年无流产史，并要求药物流产者。 性，坏死，核分裂减少，绒毛继发受损，从子宫壁分 1．2药物与用药方案药物：米非司酮与米索前 离，继而流产发生，米非司酮是目前被认为较理想 列醇均为上海华联制药厂生产。分组与用药方 的抗早孕药物。但是药物流产后阴道出血时间过 案：将215例观察对象分成两组给药。A组：药物长仍是目前尚未解决的问题。许多资料表明，蜕 流产者共106例，采用空腹顿服米非司酮200mg／ 膜及绒毛的残留是药物流产后出血的主要原因。 日，隔日空腹顿服米索前列醇600ug／日。胎囊排因此，缩短药物流产后阴道出血的主要途径是促 出后加服米非司酮500mg。B组：药物流产者共 使妊娠产物和蜕膜的尽早排出。由于米非司酮的 109例，采用空腹顿服米非司酮200mg／日，隔日空 最小有效剂量为50mg，因此笔者采用距首服米非 腹顿服米索前列醇600弘g／日。所有观察对象均为 司酮48小时后加服50mg米非司酮，旨在通过延 服米索前列醇后当日排囊者。 长有效血药浓度，来观察是否可起到加速蜕膜变 1．3 临床效果 完全流产：自胎囊排出至月经复 性、剥离排出而缩短阴道出血时间的作用。 潮后不需要刮宫者。不完全流产：因出血而行刮 在本资料202例完全流产者中，实验组平均出 宫者或阴道反复出血达3周，B超显示宫内残留 血时间以及一周内出血停止者明显优于对照组。 1．Ocm。 说明加服药物可明显缩短药物流产后阴道出血时 2 结果 间。 本文实验组所用的米非司酮总剂量为 2．1 临床效果 A组完全流产率为98．11％ 250mg，不及国际推荐量的1／2，因此是安全的。 (104／106)，不全流产