预防老年精神病患者压疮的护理9281.doc

预防老年精神病患者压疮的护理9281 ,, 参考文献: . 严振球,贺端清,袁延才,等.创伤性胸骨骨折 例诊断与治 收稿日期:疗分析.临床军医杂志,, :. 本文编辑:郭兆军黄孝迈,秦文瀚,孙玉鹗.现代胸外科学.北京:人民军医出版 社, :. 预防老年精神病患者压疮的护理 李金兰 老年精神病患者随着病程的延长,年龄的不断增大,除 伤 。 组织灌注不足:老年患者因心肺功能不全、糖尿 伴有精神症状,躯体疾病也逐渐增多,尤其痴呆中晚期的患 病等引起组织缺氧及营养供给不足,皮肤抵抗力降低。 者,生活自理能力丧失或下降,极易发生压疮,不仅给患者造 预防压疮的护理措施 成痛苦,同时也加大护理工作量。我们对老年精神病患者的 . 减压的护理 床单位:根据患者病情及身体状况 压疮危险进行了评估,找出压疮发生的危险因素,实施护理 使用充气床垫,厚度约 较好,太薄太后均不适宜。床 措施,有效的预防了压疮的发生,提高了患者的生存质量。 单平整无皱折、无碎屑。另外准备大小不等的海绵垫,外面 现报告如下。 套可拆洗的布套,垫在患者骨突部位,垫的高低范围以舒适 临床资料 为宜,部位有:候枕部、双肩胛部、骶尾部、双髋关节、足跟及 收集北京市大兴区精神疾病治疗康复中心年 月 内、外踝。坐轮椅的患者,同样需准备防压疮垫,要保持干燥 透气,使用方块垫有利于血液循环,我科已淘汰以往使用的 至 年 月收治的老年精神病患者 例,用 危 险因素评分法 进行压疮危险评估。评估值 分,属于 橡胶气圈。 患者卧位:患者右侧卧位 。、左侧卧位 。、 中度危险的 例;评估值 分,属于高度危险的 人。 平卧位交替定时更换,使双足跟、双肩胛、及枕邵的 个点压 其中男性 例,年龄 ? 岁,诊断血管性痴呆 例,老 力最低。 翻身的操作技巧:患者卧位时应 ~ 翻身一 年性痴呆 例,精神分裂症 例;女性 例,年龄 ? 次,坐位时 小时更换体位一次。但要根据患者实际病情确 岁,诊断血管性痴呆 例,老年性痴呆 例,精神分裂症 定翻身和改变体位的时间,必要时 ?翻身一次。 例,重度抑郁发作 例。 翻身时动作要轻柔,不可在床上拖拉患者,防止造成皮肤的 发生压疮的危险因素 损伤。翻身方法:患者的头偏向翻身测,将患者的双放于腹 . 外部因素 压力:局部皮肤和组织长时间承受压 部,操作者的双手扶住患者的颈部和肩部,将其肩部移至床 缘;然后将患者两腿屈膝,操作者一手扶紧患者膝部,另一手 力,容易引起毛细血管闭合、萎缩。实验证明,毛细血管压超 过 .,即可阻断毛细血管对组织的灌流,超过 扶住其肩部,将患者抱起翻动,保证舒适体位。每次翻身要 查看患者皮肤情况,局部有无发红或发紫。体质肥胖的患 . ,持续 ? 即可引起压疮摩擦力:床单皱 者,一人不要强行翻动,可由两人完成翻身,以保证患者安 褶不平,床上有碎屑等物理刺激,给患者翻身时推、拉、拖、拽 全。操作完毕,在翻身活动记录卡上详细记录。 等强硬动作。剪力:剪力作用于皮肤深层,引起组织相 . 皮肤的护理 注意保持患者皮肤干燥、清洁。用 ~ 对移位,切断较大区域供血,比垂直方向的压力危害更大。 。的温水,选择中性清洗剂,干燥的皮肤使用润肤霜,易受 如仰卧位患者抬高床头时、坐轮椅患者身体前移倾向时,均 潮湿、浸渍的皮肤使用粉类。操作时避免对皮肤施加压力, 能在骶尾部产生较大的剪切力而诱发压疮。 禁止按摩骨突部位。使用便器时,避免硬塞硬拿,以免损伤 . 患者自身因素 高龄:年龄增大,皮肤的生理功能 发生改变,对外界的?、热、湿等刺激感觉迟钝。 活动能 患者皮肤。 力:患者长期卧床或行动不便,自主运动能力下降或丧失,不 . 饮食的护理 给患者营养丰富、易于消化、松软的食 物,保证人量和营养的摄人,增强体质。患者由于受症状支 能自主的改变体位。营养状况:年老体弱、恶液质等患 配,进食不规律或拒食,采用耐心劝导、少食多餐的方法;患 者或过度肥胖。大、小便失禁:大小便失禁、出汗等,可 引起皮肤潮湿,导致皮肤浸渍、松软,易被剪切力和摩擦力所 者由于咀嚼吞咽困难而不能顺利进食,采用糊状喂食或鼻饲 饮食。无论给患者选择哪种饮食,要确保安全,防窒息和噎食。 : . /.. ... . . 大、小便失禁的护理 患者大、小便失禁,不能自理,极 作 :北京市,北京市大兴区精神疾病治疗康复中心 易造成局部皮肤浸渍,要掌握患者的排便规律,及时带患者