1例中毒性大疱表皮坏死松解型药疹合并艾滋病患者的护理.pdfVIP

维普资讯 中国实用护理杂志2007年 11月 11日第23卷第 11期中旬版 ChinJPracNurs，November1lth2007，V01．23，No．11B ·45 · 质量轻加上长期的血液透析，使得心肺功能极差，液体输入过 患病、血液透析、身体状况差 ，心理承受能力降低，对疾病产生 快或过量都可以引起心衰和肺水肿，术中应密切观察生命体 恐惧、害怕、担忧、甚至绝望。家长一方面期待肾移植，同时又 征和出入量的变化 ，并及时向手术医师报告 ，同时为了保证 担心手术失败及排斥反应的发生。表现出慌乱失措。针对上述 移植肾的泌尿，必须维持患儿的血压高于正常血压 2O一3O 情况，手术前 1d护士应到病房访视患儿及家长，了解患儿的 mmHg(1mmHs=O．133kPa)，因此术中适度控制输液、输血的 疴隋和身体状况。向其介绍手术及麻醉的有关事项，应用沟通 时机和总量非常重要。 技巧，给予适时的心理支持，取得患儿及家长的信任，建立了 4．器械护士应熟练掌握手术步骤和方法。物品放置有 良好的护患关系，消除患儿对手术的恐惧感。 序，准确无误传递所需的器械 、缝合针 、线，每个动作做到及 参 考 文 献 时、迅速、快捷。在吻合动、静脉血管时，应用淡肝素液边冲边 缝，以免血液凝固或模糊手术野，并随时协助吸引。儿童肾移 【1】TydienG，BergU，BohlinAB．Renaltransplantationinchildrenless 植手术属特殊手术，术中需要多方面的协作 ，器械护士要有高 thantwoyearsold．Transplantation，1997，63：554-603 度的责任心，精湛的护理技能和良好的素质。 (收稿 日期：2007—06—02) 5．重视患儿及家长的心理护理。患儿由于年龄小、长期 (本文编辑：唐威) 1例中毒性大疱表皮坏死松解型药疹 合并艾滋病患者的护理 王玉晶 中毒性大疱表皮坏死松解型药疹 (TEN)为皮肤科中较罕 现。糜烂面渗液。眼睑红肿，结膜充血，分泌物多。口腔、鼻腔、 见的疾病 ，每年发病率为0．5—1．2／1000000，也是药疹中最严 外阴黏膜充血、糜烂 ，覆较多血性痂 。实验室检查：白细胞 重的一型，全身中毒症状严重 ，常伴有高热和内脏病变，死亡 5．4×l0札 ，中性粒细胞 79．4％，ALT59—75U几，血糖 (GLU) 率20％一30％。而TEN在艾滋病患者中的发生率高于一般人 6．7mmol／L，尿蛋白0．30s／L，粪便潜血阳性。x线胸片示肺纹 群，约为正常人群的2．7倍 ，同时TEN的死亡率在艾滋病患 理粗重 ，HIV(+)。患者来我院前于当地医院行腰穿，示脑脊 者中平均为50％t”。国内文献尚无艾滋病合并TEN的病例报 液隐球菌(一)。入院后，患者全身大疱给予抽吸疱液、表皮剥 告。我科于2006年 lO月收治 1例TEN合并艾滋病患者，治 脱处溃疡油外用 ，持续烤灯照射。同时予琥珀酸氢化可的松 疗和护理都有许多特殊ZA．I：。同时因无太多经验可循，护理工 600mg／d静脉滴注，IVIG40g，d连滴 5d。3d后新发水疱减 作也面临着很多挑战。本文对该患者的特殊护理进行了总 少，红斑变暗，红肿渗液减轻，皮损逐渐干燥、结痂、脱屑，黏膜 结，现报道如下。 损害逐渐消退，激素减量至500mg／d静脉滴注，入院 1周后 减为400mg／d，2周时减为300mg／d。患者入院后 1周头痛明 病例介绍