急性有机磷农药中毒患者血液流变学和C-反应蛋白水平的变化.pdfVIP

4560 生围耋生堂盘查!!!!生!!旦笠!!鲞 急性有机磷农药中毒患者血液流变学和C．反应蛋白水平的变化 粟 英 (湖北民族学院附属民大医院急救中心，湖北 恩施 445000) (关键词]急性有机磷农药中毒；血液流变学；c一反应蛋白 [中图分类号]R5[文献标识码]A 急性有机磷农药中毒(AoPP)是临床常见的急重、危症， 起病急骤、病情进展迅速，如不积极救治容易发生多器官功能 (JPO．01)；人院后7d观察组血浆黏度、RBC聚集指数、RBC 损害，甚至危及生命¨3。机体通过各种途径摄入有机磷农药 变形能力等血液流变学指标与对照组相比差异无统计学意义 d血清 h、72h、7 后，会出现严重血液流变学异常¨’。同时，AoPP与全身炎症反 (P0．05)。观察组患者在入院时、入院后24 应有着不可分割的关系，其病理过程中产生的大量炎性介质异 h、7 常激活释放是病情进展的关键性步骤…。c厦·应蛋白(cRP)入院时相比，入院后24h、72 d血清CRP水平均有不同程 是炎症反应过程中的敏感指标，巳庄泛应用于临床。本研究对 度升高(Po．05)。见表1。 AOPP患者血液流变学和CRP进行检测，分析其临床意义。 表1两组血液流变学和C·RP水平变化分析(i±s) l对象与方法 1．1 研究对象 向所有受试者告知本研究的目的、方法、风 险，获得患者知情同意，并签署同意书。选择2008年1月至 2011年12月我院诊治的重度AoPP患者42例为观察组，同时 选择同期健康体检者40例为对照组。观察组患者入选标准参 考文献’4。。本组42例AOPp患者男22例，女20例；年龄18一一 05 与对照组比较：1)P0．05；与人院时比较：2)Po 69[平均(27．3±29．4)]岁；中毒途径：口服28例，接触14例； 发病到就诊时间O．3～12h，平均(4．2±7．6)h；有机磷农药种 类包括敌百虫9例，乐果8例，敌敌畏4例，对硫磷5例，马拉硫 3讨论 磷6例，辛硫磷7例，甲胺磷5例。对照组40例中男21例，女 AoPP主要发病机制在于有机磷农药通过胃肠道、呼吸道 或皮肤等各种途径进入循环后可迅速、持久地抑制神经系统的 19例，年龄18～69[平均(29．5±31．5)]岁。合并心脑肺肾严 重基础疾病、自身免疫性疾病、慢性感染性疾病、1w内感染性 胆碱酯酶，形成磷酰化胆碱酯酶而失去水解乙酰胆碱的能力， 疾病、近2w内应用抗凝／止血药物的对象均未纳入研究。 造成大量乙酰胆碱在体内蓄积，使中枢神经系统和胆碱能神经 1．2 观察指标患者入院后迅速按应急预案组织抢救，予阿 过度兴奋，阻断了细胞间正常的神经递质传递，机体的组织器 托品化、解毒、维持生命体征平稳等治疗。分别于入院时、入院 官正常兴奋性广泛受累，心、肝、肺、脑、肌肉组织尤为显著，主 24 要表现为毒覃碱样作用、烟碱样作用”3。同时，有机磷农药进 h、72 h、7d时肘静脉抽取2ml静脉血，4h(室温下)内检验 入循环后会对机体组织细胞产生直接损害，引起大量细胞坏 血浆黏度、红细胞(RBc)聚集指数、RBc变形能力等血液流变