急性有机磷农药中毒解毒药物应用的临床观察.pdfVIP

史垦鱼重堑星塾堡兰；!!!笙!旦箜!；鲞箜!塑堡垒垫曼!!!堡!望丛盟!垒!g!坠!!!!!!!!：；!!盥!：! ·507· ·经验交流· 急性有机磷农药中毒解毒药物应用的临床观察 李振富 尤润生 马君秀 甄国栋 曹恩清 【关键词】中毒，农药； 阿托品化； 解毒药物； 氯磷定} 阿托品 急性有机磷农药中毒(AoPP)在基 裹1两组高、中、低毒类AOPP患者阿托品、氯磷定的应用时间、 层医院是一种常见急症，其中毒机制早 总用量以及住院时间比较(i士s) 已阐明，救治也有一套完整的方案。但是 传统的治疗方案中抗胆碱药和胆碱酯酶 复能剂的用量偏大，近年来有专家提出， 大量、长期应用胆碱酯酶复能剂治疗及 预防中间综合征可造成一些严重的副作 注：AOPP：急性有机磷农药中毒；与对照组比较，8PO．Ol 用。为探讨解毒药物的合理应用方法，我 们根据多年来救治AOPP的经验，结合 例，重度中毒268例；低毒类中毒116中毒症状再应用阿托品。轻度中毒症状 近年来对抗胆碱药和胆碱酯酶复能剂药 例，中毒类43例，高毒类301例，剧毒类表现为：患者出现头晕、恶心、呕吐及腹 理作用的进一步认识并参考有关资料， 10例，复合制剂6例。两组患者年龄、性痛等(昏迷及自己不能表述者仍需按出 总结出一套新的方法。为验证这一方法 别、中毒种类与程度及一般情况差异无 汗、心率、瞳孔等综合判断)，这些症状出 的有效性，从2006年1月1日开始试 统计学意义，有可比性。本研究符合医学 现一般早于出汗、瞳孔缩小及肺内湿眵 验，获得了较为满意的效果，现将救治体 伦理学标准，经患者及家属知情同意。 音症状。氯磷定按每次1g、每日2次肌 会总结如下。 1．2治疗方法：两组患者常规对症治疗 注，只要不再应用阿托品就不再应用氯 1资料与方法 相同。 磷定，一般应用1～2d。 1．1研究对象：选择本院急诊科2006 1．2．1对照组：应用传统的治疗方法，1．3观察指标：阿托品、氯磷定应用时 年1月1日至2009年6月30日救治的 首次阿托品按重度中毒10～20 间、总用量及尿潴留、呼吸衰竭发生例 mg，中 AOPP患者897例，按照随机原则分为 度中毒5～lOmg，轻度中毒2～4mg静数、病死率、治愈率、住院时间及血胆碱 观察组421例，对照组476例。观察组中 脉注射(静注)[1]，用药达到传统的阿托酯酶活性(速率法测定)等。 男179例，女242例；平均年龄(45．17士 品化标准后，继续维持一段时间的阿托 1．4统计学分析：采用SPSSII．0统计 8．42)岁；均为口服吸收中毒，其中敌敌 品化，然后逐渐减量，维持量一般先从重 软件，计量资料以均数士标准差(z士s) 畏163例，辛硫磷85例，甲胺磷109例， 度中毒给予阿托品3～5 表示，采用两独立样本t检验，计数资料 mg，中度中毒 乐果37例，氧化乐果8例，水胺硫磷 1～2 mg，轻度中毒酌情应用，每15～以率表示，采用X2检验，P0．05为差 2例，甲拌磷3例，对硫磷9例，复合